“突然恶心呕吐、呼吸带着烂苹果味，还意识模糊——这可能不是普通感冒，而是酮症酸中毒的紧急警报。”酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者最凶险的急性并发症之一，若未及时识别处理，死亡率可达5　~10　。不仅糖尿病患者需警惕，普通人也可能因感染、应激等诱因发病。掌握其预警信号，是挽救生命的关键。

什么是酮症酸中毒

酮症酸中毒是身体“能量代谢紊乱”引发的危症。正常情况下，身体依赖胰岛素将葡萄糖转化为能量；当胰岛素严重缺乏（如Ⅰ型糖尿病患者停药）或作用不足（如Ⅱ型糖尿病急性加重），身体无法利用葡萄糖，便会转而大量分解脂肪供能，产生过多酸性的“酮体”。这些酮体在血液中堆积，导致血液pH值下降，引发代谢性酸中毒，进而损伤多个器官。

除糖尿病外，严重感染、创伤、酗酒、长期禁食等也可能诱发酮症酸中毒，因此非糖尿病人群也需警惕特殊场景下的异常表现。

不可忽视的预警信号

酮症酸中毒的发展通常分为早期、进展期和危重期，不同阶段的信号各有特点，早发现就能早干预。

早期警报：需留意

这一阶段症状易与感冒、疲劳混淆，需格外留意。

多饮多尿加重：比平时喝水更多、排尿更频繁，甚至夜间频繁起夜，这是身体试图通过尿液排出多余糖分和酮体的表现；异常疲劳乏力：细胞缺乏能量供应，即使休息后也无法缓解，总感觉“浑身没劲儿”；食欲减退、恶心：消化系统受酸性物质刺激，出现不想吃饭、轻微恶心的症状；体重快速下降：短期内体重莫名减轻，尤其是糖尿病患者若一周减重超过2公斤，需高度警惕。

进展期警报：需警惕

若早期信号未被重视，病情会快速进展，出现典型症状。

恶心呕吐加剧：从轻微恶心转为频繁呕吐，甚至无法进食喝水，呕吐物可能带有酸臭味；腹痛明显：出现不明原因的腹部绞痛，易被误诊为肠胃炎，儿童患者尤为常见；呼吸异常：呼吸变得深而快，像“叹气”一样，部分人呼吸中会带有特殊的“烂苹果味”——这是丙酮（酮体的一种）挥发的气味，是酮症酸中毒的特征性信号；头晕头痛、烦躁：酸性物质影响神经系统，出现头晕、注意力不集中、情绪烦躁等表现。

危重期警报：需就医

此时身体已严重酸中毒，若不及时抢救，可能导致昏迷甚至死亡：意识障碍：从烦躁不安转为嗜睡、反应迟钝，最终陷入昏迷；脱水严重：皮肤干燥、弹性变差，嘴唇干裂，眼窝凹陷，尿量显著减少；循环衰竭：脉搏细速、血压下降，四肢冰凉，出现休克前兆。

如何及时发现与科学应对

重点人群：主动监测是关键

糖尿病患者（尤其是Ⅰ型糖尿病）、近期有感染或创伤的人群，需做好日常监测：定期测血糖：若随机血糖超过16.7mmol/L，或持续升高，需警惕酮症风险；检测尿酮体：药店可购买尿酮试纸，出现早期症状时及时检测，若结果为“+”及以上，需立即就医；记录身体变化：养成关注自身状态的习惯，一旦出现多饮多尿加重、疲劳等异常，及时排查。

紧急应对：记住“三步走”

立即就医：出现任何进展期症状，或尿酮阳性、血糖持续飙升，切勿拖延，直接拨打120或前往急诊；保持补水：就医前若意识清醒，可少量多次饮用温水（避免含糖饮料），缓解脱水；备齐资料：糖尿病患者需随身携带病历、用药清单，方便医生快速了解病情。

预防为先：降低发病风险

酮症酸中毒并非不可预防，关键在于规避诱因：糖尿病患者需遵医嘱规律用药，切勿擅自停药或减药；日常控制饮食、适度运动，维持血糖稳定；感冒、感染等疾病期间，需密切监测血糖和身体状态，必要时及时就医调整治疗方案。

身体的“警报”从不会突然响起，那些容易被忽略的疲劳、恶心、多饮多尿，可能都是生命的提醒。无论是糖尿病患者还是普通人，牢记酮症酸中毒的预警信号，早发现、早干预，就能有效降低风险，守护健康。 （眉山市人民医院急诊科）