作为基层护理人员，我日常接触最多的是老年慢病患者。很多老人每天服用七八种药，甚至记不清早晚用药。数据显示，我国约70.8　的老人存在多重用药问题，平均每日服药8.6种，药物不良事件发生率达29　，服用5种及以上药物的老人不良反应风险近单一用药的4倍。那么，老年慢病患者如何安全用药，又如何借助中医调护“减负”？下面我从护理角度聊一聊。

用药期间记住“三件事”

当人衰老后，胃酸分泌减少、胃肠蠕动减慢影响药物吸收，肝肾能力降低致药物蓄积，易引发不良反应。同时，老人常患多种慢性病，需服多科室药物，药物间可能相互作用。此外，不少老人有用药误区，如症状不明显就少吃药等，使老人面临更大风险。为此，老年人用药需牢记以下三件事：

坚持列“用药清单”。很多老人看病说不清药品名称，建议在纸上或手机里列清所有药物，包括处方药、非处方药和保健品，写明通用名、每日服用次数、每次服用量、饭前或饭后服用及治疗病症，就诊时主动出示请医生评估。

警惕新出现的不舒服。服用新药或调整方案后若有不适，先考虑药物。如服降压药后头晕乏力，可能血压降得太低；服阿司匹林后胃不适、大便变黑，可能胃黏膜损伤；服安眠药后白天昏沉、走路不稳，易增加跌倒风险。不要硬扛或擅自停药，及时咨询医生。

记住漏服药物的“一半原则”。漏服药物勿下次补双倍剂量。如每天早晚8点各服一次的药，中午12点前想起漏服可补服，下午三四点想起则跳过，按时吃下一次。漏服一次影响不大，双倍补服可能引发严重不良反应。

中医调护帮身体“搭把手”

在规范用药基础上，用中医“治未病”思路，从饮食、穴位、起居等方面帮助身体更好地耐受药物。

饮食调养可帮肝肾减负。长期服药经肝代谢、肾排出，适当食疗助保护脏腑。服药后胃口差、腹胀的老人可常喝山药小米粥；长期服药老人可适当食用黑芝麻等“黑色入肾”的食材，打成糊或煮成粥均可。需注意，食疗是辅助，不能替代药物治疗，也不建议自行服用未经中医师把关的方药。

穴位按摩是不吃药的好帮手。失眠老人睡前按神门穴、搓涌泉穴助眠；血压偏高老人按太冲穴和风池穴，可疏肝清火、缓解头昏；慢性便秘老人早晚揉腹并按天枢穴，助肠蠕动。不过，穴位按摩只是日常辅助，不能替代药物降压或降糖，血压血糖大幅波动需立即就医。

顺应季节可帮身体调整节奏。春秋季呼吸道疾病高发，老年慢病患者可食山药粥等平性食材增强防御；夏季出汗多，高血压、糖尿病患者要注意补水，可饮麦冬、乌梅淡茶水；冬季寒冷，老人起床要“慢三拍”，减少心脑血管意外。

“处方精简”并非简单停药

目前，许多医院设有药学门诊或老年综合门诊，老年慢病患者可定期前往接受“处方精简”评估。这不是简单停药，而是在医生和药师评估下，剔除获益不明确或风险大于获益的药物，或依肝肾功能调整剂量，使用药方案更精简、安全，尤其适合服5种以上药物的老人。尤其是高血压、糖尿病等基础疾病，须在医师指导下审慎调整。此外，家庭要注意以下事项：

每3~6个月整理家庭药箱，清理过期变质药品，内服药与外用药分开。绝大多数药品要避光、干燥、阴凉存放，胰岛素等需按要求冷藏。过期药品勿随意丢弃，应投入社区回收点或按有害垃圾处理。老人视力或记忆力差时，家属应协助核对药品、指导服药，或借助药盒、闹钟管理服药流程。

老年慢性病管理，用药安全是关键。实现用药“既安全又有效”，既要规范用药，也要重视生活调理。希望老年朋友都能安全用药，健康安度晚年。 （资阳市中医医院）