小磊(化名)是一个11岁的大男孩,因为重症支原体肺炎住进重症医学科的病房。
我第一次见到小磊时,他正蜷缩在病床上咳嗽,咳嗽时整个身子都在颤抖。CT片上那些斑驳的阴影像暴风雨前的乌云。谁能想到,一场支原体肺炎的阻击战会演变成惊心动魄的艰难战役。因为肺里的病变太重了,我们给小磊输液,击退支原体的攻击,同时给他做了支气管镜灌洗治疗。当支气管镜那冰凉的镜身滑入他稚嫩的咽喉时,我看见他紧紧抓住床栏的手指关节都泛了白。
“宝贝,疼就捏阿姨的手。”我俯身握住他汗湿的手,他竟在泪眼婆娑中挤出一个微笑。那些从肺里洗出的浑浊分泌物,像是敌人留下的毒雾。
检查完成后,小磊的血氧饱和度仍然偏低,我们借助高流量吸氧帮他给身体提供更多的氧气,但是第一次用这个设备,小磊显然不太习惯,我看到他眉头紧锁,两个拳头紧紧地握着,紧张得像只受惊的小鹿。
我想帮他尽量放松下来,于是放慢语速陪他调整呼吸:“小磊,你现在想象是在吹蒲公英,轻轻地,慢慢地,试试看……”看着他逐渐平稳的胸廓起伏,我竖起了大拇指。
第四天清晨,小磊还在发烧,看到咳出的血丝,小磊紧张地问我:“阿姨,我是不是得了很严重的病啊?”
我的心猛地揪紧了。“怎么会呢?”
我指着监护仪上跳动的数字,“你看,这些是你的白细胞战士正在和病菌激烈交火呢!”
当天,无创呼吸机加入了战斗序列,像给疲惫的肺穿上了盔甲。
小磊的体温正常了,他的表情也舒适一些了,我轻声对他说:“你看,我们的装备升级了,接下来还要靠你的努力,加油!”小磊点点头,努力地比出一个胜利的“V”形剪刀手。
第七天的深夜,监护仪刺耳的警报声中,小磊突然出现呼吸增快,血氧也紧跟着下降,咳出的血痰变多了,闪着冷光的气管插管插进小磊的喉中——当呼吸机的管路连接完成,我们通过气管镜做了冰盐水灌洗和止血药物。无法言语的小磊缓缓举起两根手指,比了个歪歪扭扭的“V”字,仿佛在对我们说:“我会努力打赢这场战役的。”
第二十一天,我们复查了小磊的肺CT,发现仍有实变的阴影,而且出现了胸腔积液。这次气管镜和高通量测序帮助我们找到了其他的细菌,但是抗菌药物似乎失效了。小磊时不时喊“好疼”,这个坚强的大男孩甚至会疼出眼泪来。
我握了握他的手说道:“阿姨知道肯定很疼,现在你来给疼痛打个分,0~10分,0分不疼,10分是最疼的。”
小磊坚强地说:“也就6~7分吧,还能忍受。”
看着这个坚强的孩子,我们真心希望他快点好起来。我们找来了胸外科的专家一起讨论,与小磊的爸爸妈妈反复沟通,最终决定实施胸腔镜探查冲洗术。
第二十四天,手术室里,医师们为小磊实施胸腔镜探查冲洗。当镜头进入胸腔时,黄绿色、黏稠、恶臭的胸腔积液带着大量细菌一起涌出,共吸出900毫升脓液。这些都是小磊的免疫细胞与细菌浴血奋战的残骸。术后,我们又继续从小磊的胸腔里引流出棕色的脓液。
手术结束回到病房,小磊从麻醉中逐渐清醒,他的表情明显轻松了一些,紧锁的眉头也舒展了不少。第二天查房时,小磊笑着对我说:“阿姨,今天的疼痛减1分!”
我又给他竖起大拇指:“继续加油,我们一起努力打赢支原体和那些细菌怪兽。”阳光透过窗帘洒在他终于有了血色的脸上,那些引流管、针头留下的伤痕,此刻都化作了勇者的勋章。
第五十一天,小磊带着我们的期望,顺利出院了。
“阿姨,我现在是0分!”他指着疼痛评分表,眼睛亮得像星星。
我蹲下来平视着他,笑着说道:“不,你是100分的小朋友!”
经过这51天的艰难抗争,小磊用他的疼痛评分教会我们,真正的勇敢,是哭着也不放弃希望。 (据“北京医管”公众号)