心梗，即急性心肌梗死，是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死，是危及生命的急症。我国每年心梗发病人数超百万，死亡率极高，而其中近半数患者因未能及时识别症状、错过最佳救治时间而猝死。事实上，心梗发作前多有预警信号，救治的黄金时间窗口仅为发病后12小时内，越早识别、越早救治，生存率越高。掌握心梗早识别技巧，不仅能保护自己，更能挽救他人生命。

认识心梗

很多人对心梗的认知局限于“剧烈胸口疼痛”，但实际上，心梗的表现复杂多样，且存在明显个体差异。部分患者尤其是老年人、糖尿病患者，可能没有典型的疼痛症状，容易被忽视，这类心梗被称为“沉默性心梗”，危险性更高。

从医学角度来说，心梗的本质是给心脏供血的冠状动脉突然堵塞，导致心肌细胞因缺血缺氧快速坏死。堵塞时间越长，坏死的心肌面积越大，心脏功能受损越严重，甚至可能引发心律失常、心力衰竭、心源性休克，最终导致猝死。因此打破对心梗的认知误区，是早识别的第一步。

核心信号

心梗的预警信号多在发病前数分钟、数小时甚至数天出现，掌握以下核心表现，能快速区分普通不适与心梗急症，关键时刻能救命。

一是胸部不适，这是最典型的症状。多表现为胸骨后或心前区压榨样、紧缩样、憋闷或烧灼感疼痛，持续时间超过15分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。部分患者的疼痛还会放射至左肩、左臂、颈部、下颌部，甚至上腹部，容易被误认为是胃痛、颈椎病。

二是呼吸困难，常与胸痛同时出现，表现为胸闷、气短、喘不上气，感觉“像要窒息”，即使没有活动也会出现，严重时需端坐呼吸才能勉强缓解。

三是全身症状，包括不明原因的大汗、恶心呕吐、头晕、乏力，部分患者还会出现面色苍白、四肢冰冷，这些症状多伴随胸痛或呼吸困难出现，容易被当作“感冒”“低血糖”处理。

四是不典型症状，多见于老年人、女性和糖尿病患者。可能仅表现为牙痛、下颌痛、后背痛，或单纯的心慌、心悸，没有明显胸痛，这类症状最容易被忽视，需格外警惕。

五是突发晕厥，部分心梗患者发病初期会突然晕倒，这是由于心肌缺血导致心脏泵血不足，大脑缺血缺氧引起的，一旦出现，需立即排查心梗可能。

六是症状反复，部分患者会出现“短暂不适-缓解-再次加重”的情况，切勿因症状暂时缓解而放松警惕，这可能是心梗发作的前兆，需及时就医。

急救方法

一旦怀疑心梗，每一秒都至关重要，正确的急救操作能显著提高患者生存率，核心原则是“快速呼救、保持安静、规范用药”。

首先，立即拨打120急救电话。明确告知接线员“怀疑心梗”，说明患者所在位置、症状、年龄和既往病史，保持电话畅通，等待救护车到来，切勿自行驾车送医，途中颠簸可能加重病情，且救护车配备专业急救设备和药物，能在途中开展救治。

其次，让患者保持舒适姿势。若患者意识清醒，可让其平躺，头部稍垫高，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；若患者出现呼吸困难，可让其半卧位，避免平躺导致窒息。同时，安抚患者情绪，避免紧张、焦虑，减少心脏耗氧量。

再次，规范使用急救药物。若患者有硝酸甘油，且无过敏史、血压正常，可舌下含服1片，若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，最多含服3片；若患者出现心跳骤停，需立即进行心肺复苏，直到救护车到达。

最后，切勿拖延就医。部分患者因担心“小题大做”、害怕花钱，或抱有“再等等看”的心态，延误就医时机，导致心肌坏死面积扩大，错过最佳救治时间，造成不可挽回的后果。记住，心梗救治“时间就是心肌，时间就是生命”。

总之，心梗虽凶险，但并非不可预防、不可救治。只要我们牢记心梗的预警信号，掌握正确的急救方法，做好日常预防，就能抓住黄金救治时间，有效降低猝死风险。同时也请大家积极传播心梗科普知识，让更多人掌握救命技能，共同筑牢心血管健康防线，让每一次心梗预警都能被及时捕捉，每一条生命都能被温柔守护。 （绍兴市急救中心上虞区分中心）