多囊卵巢综合征是育龄期女性高发的内分泌代谢疾病，然而很多患者并未确诊，患病后所引起的月经紊乱、不孕、肥胖以及多毛、痤疮等症状，对于女性的外貌以及生育造成严重影响。其次它还暗藏着远期风险，例如糖尿病、子宫内膜癌以及心血管疾病等。那么多囊卵巢综合征可以根治吗？是否需要长期吃药呢？那么以下就结合国际指南以及相关临床数据为大家整理妇科内分泌专家关于多囊卵巢综合征的解读。

多囊卵巢综合征能否根治

多囊卵巢综合征的发病原因与遗传因素、环境因素有关，此疾病的病理机制十分复杂，例如胰岛素抵抗以及激素失衡等。目前尚无任何一种单一的治疗措施可以达到彻底治愈，然而这并不意味着多囊卵巢综合征就是不治之症，通过采取针对性的分层治疗方案，并加强长期健康管理，大部分患者能够实现以下目标：首先是症状显著缓解，其次是满足生育需求，最后是促使代谢指标达标，除此以外还能够大幅降低患者的远期并发症风险。多囊卵巢综合征就像是我们熟知的高血压等这些慢性疾病一样虽然无法根治，然而加强科学管理能够精准控制病情，所以患者不可盲目追求彻底根治。

哪些因素影响治疗效果

疾病分型：根据目前流行的鹿特丹标准，多囊卵巢综合征可以分为三大类型，即高雄激素型、代谢异常型以及排卵障碍型。其中高雄激素型患者对于抗雄激素药物的反应率比较高，约为75　左右。如果是代谢异常型，在治疗中可以联合应用胰岛素增敏剂。

代谢状态：如果属于肥胖型的患者，那么更易发生胰岛素抵抗，在生活方式干预的基础上配合药物治疗能够缩短患者的月经恢复周期。

年龄与病程：年龄小于25岁的患者，由于卵巢储备功能较好，通过持续数月的生活方式干预，患者的自然排卵恢复率比较高。然而35岁以上的患者，需要在生活方式干预的基础上配合促排卵药物来进行治疗了。

多囊卵巢综合征的分级治疗

基础治疗：确诊多囊卵巢综合征后，患者需要进行生活方式干预，而这也是治疗中的一个重要项目和起点。首先在饮食方面，要对每日热量摄入进行严格控制，通常为1200~1500千卡，其中蛋白质的占比应达到20　~25　，每天膳食纤维的摄入量应达到25g以上，还要控制精制碳水、反式脂肪酸的摄入。在运动方面倡导患者每周进行150分钟左右的中等强度运动，通过运动锻炼能够提升胰岛素敏感性。患者还要确保每天7~9小时左右的睡眠时间，其中深睡眠时间占比应超过20　。由于多囊卵巢综合征患者通常心理压力较高，容易产生焦虑、抑郁，需要进行心理疏导，必要情况下需接受认知行为疗法。

药物治疗：通过进行药物治疗能够对症解决患者的核心问题。例如月经紊乱的患者通过运用短效复方避孕药物，能够促使月经恢复规律，还可大幅降低患者子宫内膜病变的发生风险。药物治疗还可改善高雄状态，例如应用螺内酯可以改善多毛、痤疮等症状。药物治疗也是促进排卵的重要手段，例如应用来曲唑治疗，可提升排卵率。最后是调节代谢，合理应用药物能够改善代谢，例如二甲双胍能够缩短患者的月经恢复周期，还可改善胰岛素抵抗情况。

手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可以将手术治疗作为补充选择，例如采用腹腔镜卵巢打孔术，主要适合那些身体质量指数（BMI）不足30kg/m2，同时药物促排卵治疗无效的患者，可提高术后自然妊娠率。但是，手术后可能存在一定的卵巢早衰风险。

特殊人群管理：13~18岁的青春期女性患病后禁止使用复方避孕药物，一般可采用地屈孕酮治疗来调节月经，以免干扰患者的骨密度发育。如果是备孕期的患者，在进行促排卵前需要进行甲状腺功能筛查。而35岁以上的患者一般建议提前三个月进行肌醇的补充，从而提升优质胚胎率。对于年龄45岁以上的围绝经期患者，建议每年接受一次子宫内膜活检，可应用经皮雌二醇进行激素替代治疗，以降低血栓形成风险。

多囊卵巢综合征虽然还无法根治，然而它并不是不治之症，通过早发现、早诊治，将生活方式调整与分层个体化治疗相结合，可提高患者的生活质量，促进顺利生育，还可预防远期并发症。 （青岛市新阳光妇产医院）