病例1：张女士

“街道组织了女性‘两癌’筛查，你来检查一下嘛！”

“我又没有什么不适，还检查？”

“管它有没有不适，反正免费的，你来查一下放心点嘛。”

多次善意提醒，最终来检查了。

结果：乳房查出乳腺肿块，进一步手术病检报告提示乳腺癌。

病例2：王女士

妇科检查窥阴器一上，宫颈一碰就出血，勉强取了一个宫颈标本，医生肉眼观察后高度怀疑是恶性宫颈癌。

“你以前做过宫颈癌筛查吗？”

“没有，我又没有什么不适。”

结果：病检报告提示宫颈鳞状细胞癌。

两个病例都是医生筛查过程中碰到的真实案例。“我又没有什么不舒服，为什么要查？”——这是医生在筛查中最常听到的话，不少女性也因为这种认知错过了最佳干预时机，最终承受了本可避免的伤痛……

事实上，大多数宫颈癌和乳腺癌在早期几乎没有明显症状，等到不适出现时，往往已错过最佳治疗窗口。而宫颈癌和乳腺癌筛查（简称“两癌”筛查）的意义，正是通过科学手段，在疾病尚未出现明显症状时提前发现风险，实现早诊断、早治疗，从而大幅降低癌症对女性健康的威胁。

在我国，“两癌”筛查已推行十余年，作为乳腺癌和宫颈癌的关键二级预防措施，它帮助无数女性远离了癌症的“魔爪”。那么，“两癌”筛查究竟该如何进行？它们又能为女性健康带来哪些保障？

接下来，我们从筛查方法、适用人群、核心防治知识等维度，带您了解“两癌”筛查的重要性。

宫颈癌防治核心知识

1.什么是宫颈癌？

宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因。尤其是HPV16、18型，可导致70　的子宫颈浸润癌以及50　的癌前病变。但高危型HPV从感染到致癌过程很漫长，时间可长达数年甚至数十年。

2.宫颈癌有什么症状？

早期常无明显症状，随着病情进展，逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液、性生活出血等症状。

3.宫颈癌的筛查方法有哪些？

基本项目——妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈是否有异常（如赘生物、接触性出血等）；白带常规检查：检测阴道分泌物，判断是否存在霉菌、滴虫等感染；宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）：采集宫颈脱落细胞，早期发现病变；阴道超声检查：检查宫颈是否有占位，包括子宫、卵巢等盆腔器官的问题。

推荐项目——人乳头瘤病毒（HPV）检测：结合TCT检查，提高筛查的准确性，目前已作为宫颈癌首选筛查方法；阴道镜检查：对TCT异常或HPV阳性或肉眼观察异常者，需进一步进行阴道镜检查；组织病理检查：对阴道镜检查可疑异常者需进行组织病理学检查，可以明确诊断。

4.宫颈癌筛查多长时间做一次？

筛查一般从25岁开始，根据不同年龄和不同的身体状况，筛查间隔也有不同要求。

25~30岁女性：采用细胞学筛查，结果为阴性的，每3年重复筛查；30~64岁女性：每5年进行一次HPV单独检测/细胞学联合筛查，或每3年进行一次细胞学检查；65岁以上女性：如果过去10年间有规律筛查，结果均为阴性（连续三次细胞学阴性，或两次联合筛查阴性），且无宫颈癌前病变或浸润癌病史的，可以停止筛查。

重点提醒：高危人群要适当增加筛查频率；打了HPV疫苗仍要定期筛查。

乳腺癌防治核心知识

1.什么是乳腺癌？

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来发病人数一直位列我国女性新发恶性肿瘤之首。目前乳腺癌病因尚不完全明确。

2.乳腺癌有哪些常见症状及体征？

典型症状及体征：乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。但早期往往无明显症状或体征，不易引起广大女性重视，常常在筛查中被发现。

3.乳腺癌的筛查方法有哪些？

基本项目——乳腺视诊和触诊：观察乳腺外观，检查有无肿块、腋窝淋巴结肿大等；乳腺彩超：评估乳腺肿块的形态、囊实性、血流信号等，帮助判断肿块性质，尤其适用于乳腺致密的女性。

推荐项目——乳腺X线摄影（钼靶）：通过低剂量X射线扫描乳腺组织，可以有效检测到乳腺内的肿块或钙化点，尤其对于40岁以上的女性具有重要的筛查价值；MRI（磁共振成像）：是一种更为敏感的检查手段，有助于早期发现潜在的肿瘤；自我检查：定期进行乳腺自我检查（看、触）有助于及时发现乳腺的异常变化。

4.乳腺癌筛查多长时间做一次？

目前各国对乳腺癌筛查的时间间隔标准和指南并不统一，一般有如下建议：

20~39周岁女性，非高危人群不推荐进行乳腺癌筛查，高危人群进行个体化筛查；40~49周岁女性，建议每年进行一次乳腺癌筛查；50~69周岁女性，建议每1~2年进行一次乳腺癌筛查；70周岁以上女性，建议每2年进行一次乳腺癌筛查。

妇女“两癌”筛查项目介绍

国家“两癌”筛查是国家基本公共卫生服务项目之一，符合条件的女性建议积极参与。2009年起，我国开展了妇女“两癌”检查项目，免费为农村35~64岁妇女提供宫颈癌和乳腺癌检查。

参加农村妇女“两癌”检查的女性需要具备的条件：年龄35~64岁、具有当地农村户籍的女性；自愿参加并接受检查；参加宫颈癌检查项目的女性应有性生活史。

妇女“两癌”救治救助相关政策

宫颈癌、乳腺癌属于城乡居民基本医疗保险大病报销范围；宫颈癌、乳腺癌纳入农村贫困人口重大疾病专项救治病种范围；全国妇联设立的“贫困母亲两癌救助”基金，救助对象为经过有诊断资质的医疗机构确诊、患有宫颈癌Ⅱb期以上或浸润性乳腺癌的农村贫困妇女。〔上海市浦东新区妇幼保健院（上海市浦东新区妇幼保健中心）〕