从红细胞血型的基本知识入手，本文带您层层揭开血型的奥秘，认识“RhD”的真实面目，科学掌握血型知识，避免认知误区，为临床输血安全保驾护航，助力患者健康。

什么是

红细胞的血型抗原

人类血型被发现的初期被认为是遗传上的血清学反应格局，免疫血液学将血型定义为使用抗体检测出来的血液细胞表面抗原，随着科学技术的进步，人们逐渐发现红细胞血型抗原是红细胞膜上的化学结构，根据生化性质可分为糖分子和多肽类，Rh血型抗原属于多肽，分布于红细胞和其他血细胞膜上。

Rh血型系统

是人体的第二大血型系统

目前发现人类的血型系统有48种，Rh血型系统是迄今所知最为复杂的血型系统，其临床重要性仅次于ABO血型系统。

D抗原具有很强的免疫原性，是临床上引起新生儿溶血病的重要血型抗原之一，通常根据红细胞上D抗原的有无，将人类红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，献血检测结果显示RhD阳性表示红细胞上存在D抗原，献血检测结果显示RhD阴性表示红细胞上缺乏D抗原。我国汉族人群RhD阴性表型频率约为0.3　左右，而在欧美人群（白种人）中这样的表型频率约为15　~17　，所以在我国RhD阴性红细胞属于稀缺资源，RhD阴性患者的血液输注也不得不面临资源少的窘境。

节约稀有的血液资源

提高患者救治效率

在临床输血中，RhD变异型对于献血者和受血者的处理方式不同。正常的红细胞上D抗原数量及质量表达均完整，而RhD变异型则是红细胞的D抗原上发生数量或质量的变化。RhD变异型在初筛试验中，反应格局往往呈现为阴性的结果，还需进一步完成RhD血清学的阴性确认试验，若阴性确认试验显示献血者为RhD变异型时，应当判定为RhD阳性献血者，因为其红细胞上存在弱的D抗原表达，可能会引起RhD阴性受血者的免疫反应，若作为受血者，为了避免产生针对缺失D抗原部分表位的相关抗体，应当被判定为RhD阴性的受血者。

RhD抗体

是新生儿溶血病的元凶之一

RhD抗体，主要是通过免疫途径产生，比如在妊娠过程中，胎儿与母亲的Rh血型抗原并不一致，RhD阴性的妇女第一次妊娠中，由于胎儿红细胞（存在D抗原的情况）通过胎盘进入母亲体内，导致母体致敏并产生RhD抗体，由于RhD抗体可在人体内持续存在数年，当该妇女再次妊娠时，受到胎儿红细胞的刺激，母亲体内RhD抗体迅速升高，并能通过胎盘进入胎儿血液循环，可能导致胎儿新生儿同种免疫性溶血引起的一系列的临床症状。临床治疗可以对RhD阴性的孕妇监测怀孕期间体内抗体的水平，给予抗D免疫球蛋白预防性注射，以达到保护胎儿的治疗目的，若新生儿在出生后发生严重溶血，可以选择“换血”疗法，即用健康的RhD阴性的红细胞置换新生儿体内受损的RhD阳性红细胞，需值得注意的是临床治疗手段并非局限于此，医生会根据病情轻重和病因精准施策。（攀枝花市中心血站）