血液里藏着哪些“核心成分”

血浆为淡黄色透明液体，占血液总量的50　~60　，作为血液的“运输载体”，其内含蛋白质、凝血因子、激素、电解质等多种物质，同时承担维持血管胶体渗透压、调节体温、参与酸碱平衡的生理作用。

血细胞是血液的固体核心组分，也是血液成分分离输注的关键，主要包含三类：红细胞呈红色，核心功能为运输氧气与二氧化碳，是纠正机体贫血的核心成分；白细胞为机体的“免疫卫士”，可识别并清除细菌、病毒等病原体，抵御外界感染；血小板体积微小，如同血管的“修复补丁”，血管受损时可快速聚集于创面，启动止血与凝血过程。

4种常见“成分输注”方式

红细胞输注——贫血患者的“供氧核心方案”

红细胞输注是临床最常用的成分输血方式，红细胞的核心生理功能为氧的运输与交换，如同为机体各器官组织输送氧气的“载体”。当患者因严重创伤出血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、恶性肿瘤化疗等因素，出现红细胞计数与血红蛋白浓度显著降低时，会伴随乏力、头晕、心悸、呼吸困难等缺氧症状，此时输注红细胞可快速补充机体的氧运输能力，纠正缺氧状态。

产后大出血的产妇、严重外伤失血性休克患者、长期化疗所致的肿瘤贫血患者等，均为红细胞输注的主要适用人群。需明确的是，红细胞输注仅针对机体氧供不足问题，无法补充凝血因子与免疫细胞，不能解决止血困难和抗感染的临床需求。

血小板输注——止血障碍患者的“急救关键”

血小板是机体止血与凝血过程的核心参与者，如同血管内的“应急修复队”，血管破损时可快速黏附、聚集于破损部位，形成血小板血栓，初步封堵出血口，为后续凝血过程奠定基础。当患者因血小板数量显著减少或血小板功能异常时，会出现自发性出血或轻微损伤后出血不止的表现，如牙龈渗血、皮肤瘀斑瘀点、鼻腔出血，严重时可发生内脏出血、颅内出血，危及生命。

此类患者无须输注全血，针对性输注血小板即可有效改善止血功能，其主要适用人群包括：化疗后血小板减少的白血病患者、特发性血小板减少性紫癜患者、大手术中预防止血障碍的患者、严重创伤所致的血小板大量消耗患者等。临床中，一袋适配的血小板制剂，即可为止血障碍患者争取宝贵的救治时间。

血浆输注——凝血功能障碍者的“支撑手段”

新鲜冰冻血浆中含有人体所需的全部凝血因子及血浆蛋白，是凝血过程的“重要辅助体系”，可协同血小板发挥止血作用，弥补凝血因子缺乏导致的凝血功能缺陷。部分患者无贫血表现、血小板数量亦处于正常范围，但因先天性凝血因子缺乏（如血友病）、严重肝病所致的凝血因子合成障碍、大量输血后出现的稀释性凝血功能下降等原因，存在明确的凝血功能障碍，此时血浆输注为核心对症方案。

血浆输注可直接补充患者体内缺失的凝血因子，恢复机体正常的凝血功能，避免出血不止的情况发生。与红细胞、血小板的固态成分输注不同，血浆为液态成分，输注后还可同时补充机体所需的白蛋白、免疫球蛋白等血浆蛋白及电解质，兼顾维持血管有效血容量的生理作用。

白细胞输注——严重感染患者的“免疫辅助策略”

白细胞是机体免疫系统的核心组成部分，为人体的“免疫卫士”，可直接识别、吞噬并清除细菌、病毒等病原体，抵御感染的发生与进展。当患者因严重感染（如败血症、重症肺炎）出现中性粒细胞急剧减少，自身免疫防御能力几乎丧失，且经强效抗生素治疗后感染仍无法控制时，输注白细胞可为机体补充“免疫援军”，辅助对抗病原体，控制感染进展。

需注意的是，白细胞输注为临床非常规的成分输血方式，存在严格的使用指征：仅适用于中性粒细胞缺乏伴严重感染，且抗生素治疗无效的危重患者。这是因为白细胞输注易引发发热、过敏、移植物抗宿主病等不良反应，且白细胞的体外保存时间极短，临床需严格把控输注时机与输注剂量。（解放军总医院第一医学中心）