3月24日，考研名师张雪峰因为心源性猝死，经抢救无效不幸去世。这一消息让无数人感到惋惜，也让心源性猝死这个隐藏在我们身边的“健康杀手”，再次成为大众关注的焦点。

此前，有网友在张雪峰直播时注意到他嘴唇发紫，推测可能与心脏问题有关，也有网友提出“生命在于静止，跑步会损害心脏”的观点。针对这些公众关心的问题，医生接下来为大家带来专业解读。

中青年男性运动猝死

有“典型画像”吗

“今天早上门诊确实多了不少年轻人，说感觉‘胸闷’前来就诊。”南京同仁医院心内科主任吴家宽表示，问诊中发现，这类人群工作强度大、生活节奏快、经常熬夜，他们普遍存在一种焦虑，担心自己会因劳累过度而猝死，但经过检查，大多并没有器质性的心脏病变。

有大V医生指出，工作强度大、睡眠时间少、热爱运动的中青年男性，正是运动性心源性猝死的“典型画像”。

专家解释，所谓运动性心源性猝死的“典型画像”，指的是平时看起来身体健康、没有明显冠心病表现的人，在连续劳累、大量饮酒等诱因下，可能会突发急性心肌梗死。高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、熬夜、长期吸烟等危险因素是重要的诱因。

此外，感冒诱发的心肌炎也可能导致心肌损伤，而梗阻性肥厚型心肌病则是青年和运动员心源性猝死最常见的病因。先天性心律失常疾病以及严重低钾，如Brugada综合征等，虽然相对少见，但同样存在致命风险。

吴家宽提醒，长期连续疲劳对身体的伤害毋庸置疑。即使冠状动脉粥样硬化程度较轻、血管狭窄不严重，如果没有做好冠心病的二级预防，长期疲劳也可能诱发斑块破裂，进而导致急性心肌梗死。

常规体检

为何难以查出心脏隐患

针对张雪峰猝死是否与跑步相关的热议，3月25日，江苏省人民医院励建安院士发布视频解答大众疑问。励建安曾在10年间跑完138场全程马拉松，他指出，运动导致的猝死概率比睡觉导致的猝死概率要低得多。运动猝死关键在于是否存在潜在的心脏问题，如果不顾身体发出的报警信号，风险极大。

“适度跑步对心脏健康有益，能够增强心脏功能、改善血管弹性。但长期过度训练或持续超长时间高强度运动，可能会对心脏造成负面影响。”南京医科大学第二附属医院心血管中心主任医师钱琦表示，剧烈运动时，人体耗氧量激增，心脏负荷骤然升高，如果合并血液黏稠度增加，容易诱发心肌供血不足甚至急性心梗。如果运动中出现心悸、胸闷、呼吸困难、大量冷汗、晕厥等症状，应立即停止运动并就医。

“很多人认为只要体检指标正常，心脏就没有问题，这种想法其实并不正确。”钱琦提到，日常体检中的静态心电图和心脏彩超只能反映基础状态，无法体现运动状态下的心脏功能。目前市面上常见的手环、手表等监测设备因技术限制，难以捕捉复杂的心电信号。

她建议可到医院进行“运动心脏专项评估”，如心肺运动试验，通过监测极限运动状态下的各项指标，有效筛查潜在风险。

嘴唇发紫

是心脏的“求救信号”吗

此前有网友注意到张雪峰直播时嘴唇发紫，推测可能与心脏问题有关。对此，成都市第三人民医院心血管内科副主任医师丁寻实解释，嘴唇发紫，在医学上有个专业名称——“紫绀”。简单来说，就是皮肤和黏膜出现青紫色，而嘴唇、鼻尖、耳垂，还有手指、脚趾末端，是最容易观察到的部位，因为这些地方的皮肤比较薄，血管也更明显。

用一个简单的比喻就能理解：我们的血液就像身体里的“氧气运输车”——鲜红色的血液，是装满了氧气的“满载车辆”，能让皮肤看起来红润有光泽；而暗红色、青紫色的血液，是卸完了氧气的“空车”。当血液里的氧气含量持续偏低时，血液颜色就会变暗，透过薄薄的嘴唇呈现出青紫色。

这背后，往往是身体的“供氧系统”出了问题：要么是“发动机”（心脏）没力气，泵不动血液；要么是“气体交换站”（肺部）出了故障，无法供应足够的氧气。

当然，不是所有紫绀都能和心脏病挂钩。看到嘴唇发紫，大家先别慌，立即去医院检查，找到问题所在即可。

速效救心丸

对心源性猝死有用吗

这几天，某电商平台上速效救心丸、硝酸甘油、辅酶Q10、AED设备等搜索量大幅上涨，部分人误将“急救药”等同于“保命符”。速效救心丸对心源性猝死到底有没有用？江苏省第二中医院心内科副主任中医师苗梦露指出，速效救心丸有扩张冠状动脉、增加冠脉血流的作用，确实可以改善心绞痛的症状。但速效救心丸无法开通已经闭塞的血管，也无法终止恶性心律失常，因此不能避免心源性猝死。“它可以应急，但不能保命，遇到紧急情况，应第一时间拨打120，不能盲目依赖速效救心丸而延误救治。”

专家提到，硝酸甘油可以作为备用，适用于确诊冠心病、心绞痛未得到有效控制，或慢性心力衰竭的患者。明确有冠心病的患者建议备着氯吡格雷和阿司匹林，当怀疑发生急性心肌梗死时，可将两种药物一起嚼碎服用。

运动不在于“多”

而在于“度”吗

“运动猝死，问题不在于运动本身，而是身体状态与运动强度不匹配。”南京市中医院（南京市体育医院）运动医学科副主任中医师孙舒雅指出，运动要遵循循序渐进的原则，运动的智慧不在于“多”，而在于“度”，可以从快走、慢跑、游泳等低强度有氧运动开始，每周3~5次，每次30~60分钟，运动心率控制在220减去年龄后再乘以60　~70　之间。对于40岁以上的中年人，建议一周运动3~5次，每次30~60分钟，中等强度即可。非常忙碌的朋友可以选择碎片化运动，把一次有氧运动分成每次10分钟以上的2~3次来完成。最后，专家提醒不要熬夜、保证睡眠、学会减压，管控好基础病、定期体检，并每年做一次心脏专项检查，此外还要戒烟限酒、清淡饮食。这些看似朴素的生活方式，恰恰是保护心脏最坚实的防线。

多知一点

如何为身边人争取生机

“和心源性猝死赛跑，科学的应对方法就是活下去的希望。”四川省骨科医院急诊科（天府院区）医师熊梁皓介绍，根据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2024/2025》、中国红十字会总会与国家卫生健康委员会联合发布的《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》权威数据显示，我国每年心源性猝死人数约54.4万，院外心脏骤停患者的存活出院率约仅为1.2　。这组冰冷数据的背后，是大众急救知识的普遍缺失，也是院前急救体系亟待完善的现实。

在急诊科，我们常说的“黄金4分钟”，是指心脏骤停后最关键的抢救时间。对此，熊梁皓提醒，心脏停搏后，大脑对缺血缺氧的耐受时间只有4分钟，每延迟1分钟，抢救成功率就会下降7　~10　，超过6分钟，大脑就可能出现不可逆的损伤，即便救回来，患者也可能留下严重的后遗症。而救护车受交通、距离等因素影响，很难在4分钟内抵达现场，所以第一目击者的就地抢救是挽救生命的关键一步。

若确认患者无意识、无呼吸后，必须立即进行心肺复苏，按压频率要达到每分钟100~120次，按压深度保持5~6厘米，同时立刻让身边人拨打120，并寻找附近的AED体外自动除颤器。

熊梁皓表示，临床中80　的心源性猝死，都是由室颤引发的，AED能快速终止室颤、让心脏恢复正常心律，要是能在4分钟内完成按压+除颤，患者的抢救成功率能直接提升到50　以上。 （本版文字/黄欣 本报记者 侯文瑾 顾钧竹 部分内容据《扬子晚报》）