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当前:4版(2026年03月27日) 上一版 下一版
一波三折 突发糖尿病酮症酸中毒又继发罕见病
重重闯关 近半年救治让她重获新生
□本报记者 侯文瑾

近日,在四川天府新区人民医院重症医学科的走廊里,25岁的小李坐在轮椅上,眼神明亮,脸上带着久违的笑容。在表姐的陪伴下,这位来自贵州的年轻女孩,终于踏上了回家的路。回首过去近半年的救治历程,她几度徘徊在生死边缘,历经一次次惊心动魄的抢救,最终在医护团队的全力守护下,迎来了新生。

命悬一线

突发糖尿病酮症酸中毒

时间回到2025年8月31日。小李从贵州来到成都,暂住在朋友家。谁也没有料到,一场突如其来的危机正在逼近——当天,朋友回到家中,发现小李倒在客厅,已经陷入昏迷,立即将她送往四川天府新区人民医院急诊科。

入院时,小李已出现心跳骤停的情况,血糖“爆表”,尿酮体强阳性,生命体征急剧恶化。急诊科迅速启动紧急救治流程,将小李转入重症医学科(ICU)。接诊医师王丹第一时间评估病情:“患者昏迷、心跳骤停,血糖极高,尿酮阳性,初步判断为糖尿病酮症酸中毒,情况万分危急!”ICU主任王强铭闻讯后火速赶到现场,牵头组建抢救小组,一场生命保卫战就此打响。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最凶险的急性并发症之一,多见于血糖控制不佳的年轻患者。由于胰岛素严重缺乏,机体无法利用葡萄糖,转而大量分解脂肪,产生大量酮体并堆积,引发严重代谢性酸中毒。“患者入院时极度脱水、电解质紊乱,随时可能因休克和多器官衰竭死亡。”王强铭回忆道。

精准识别

多学科应对罕见并发症

就在小李病情初现转机之时,新的危机再次降临——在糖尿病酮症酸中毒的危重阶段,小李继发了罕见的吉兰-巴雷综合征。这是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,属于自身免疫性周围神经损伤,多由感染或代谢紊乱诱发。对于小李这样重症代谢紊乱的患者,免疫系统紊乱、内环境失衡,大大增加了继发该病的风险,形成“双重致命打击”。

“患者出现肢体对称性无力,呼吸肌麻痹加重,必须立即请神经内科会诊!”王强铭迅速决策,神经内科主任紧急赶到。该病可快速攻击周围神经,导致吞咽困难、呼吸肌麻痹,严重时可因呼吸衰竭致命。

罕见并发症的出现,让救治难度陡然增加。王强铭立即启动多学科联合诊疗(MDT)模式,集结ICU、神经内科、内分泌科、康复科、中医科等专家紧急会诊。经反复研判,团队制定了个性化精准治疗方案——在继续强化糖尿病酮症酸中毒救治的基础上,及时开展血浆置换,清除血液中的致病物质,抑制免疫反应对神经的进一步损伤。

ICU医护团队24小时坚守,严密监测小李的每一项生命指标。护士长张婷每日多次查房,细致观察病情变化,及时调整护理方案,哪怕是深夜,只要有一丝异常,她都会第一时间赶到病房处理。日复一日,月复一月,医护团队的守护从未停歇。

迎来新生

中医助她逐渐恢复

2026年2月,经过近半年的救治,小李的病情终于稳定,脱离了生命危险,转入中医科继续接受康复治疗。中医科副主任廖远建、护士长崔毅迅速接手对小李的治疗工作,为她制定了个性化康复方案。每天,耐心指导她进行肢体锻炼,哪怕是一个简单的抬手、抬腿动作,也要让她反复练习上百次;中医则通过针灸、理疗等方式,帮助她疏通经络、改善循环,缓解神经损伤带来的不适。

功夫不负有心人。在医护团队的精心治疗和悉心照料下,小李的身体逐渐好转——意识完全清醒,能够正常交流,右侧肢体的活动能力也在慢慢恢复,而且血糖控制在正常范围,各项身体指标趋于平稳。