本期专家：

张贯博，成都市第七人民医院肝胆外科主治医师

今天是第26个全国爱肝日，今年的宣传主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”。

肝脏是人体代谢、解毒、免疫的核心器官，被誉为“生命枢纽”，却因代偿能力强、痛觉神经不丰富，疾病进展极具隐匿性，常被公众忽视。肝硬化是慢性肝病进展的关键分水岭，更是肝癌发生的首要危险因素。临床数据显示，我国80　~90　的肝癌病例源于肝硬化，其中乙肝病毒感染相关肝硬化在肝癌合并肝硬化的病因中占比高达71.1　，其次为酒精性肝病和代谢相关脂肪性肝病。

肝炎、肝硬化、肝癌构成了慢性肝病进展的“危险三部曲”，只有精准阻断每一个环节，才能筑牢肝脏健康防线。我们该如何阻断肝病？成都市第七人民医院肝胆外科主治医师张贯博给大家作出解答。

肝炎  肝病的起点

肝炎是多种因素引发的肝脏炎症反应，会直接损伤肝脏的代谢、解毒、分泌、储存等核心功能，若未及时规范干预，会逐步进展为肝纤维化、肝硬化，严重者可危及生命。

引发肝炎的病因复杂，最主要的是病毒性肝炎，其中乙肝、丙肝可通过血液、母婴、性接触传播，是我国肝硬化、肝癌的首要诱因。此外，过量饮酒、药物与化学毒物损伤、代谢相关脂肪性肝病、自身免疫性疾病等，也是引发肝炎的常见原因。

肝炎早期症状隐匿，进展期可出现乏力、食欲不振、黄疸等表现：乏力多因肝功能下降导致能量代谢紊乱；食欲不振、厌油则源于肝脏对脂肪的消化吸收能力降低。

针对病毒性肝炎，核心治疗原则是规范抗病毒治疗，抑制病毒复制，阻断肝脏损伤。治疗期间需保证充足休息，避免过度劳累与精神焦虑，同时养成健康的生活习惯，维持合理膳食结构。

肝硬化  肝病的关键节点

肝硬化是多种慢性肝病长期进展导致的肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成，是肝病从可逆到不可逆的核心转折点，也是阻断肝病进展、预防肝癌的关键窗口期。

腹水是肝硬化最常见的并发症，其核心发病机制是门脉高压，同时肝功能下降导致白蛋白合成不足、血浆渗透压降低，共同造成体液从血管渗入腹腔形成腹水。此外，肝硬化还可引发凝血功能障碍导致出血倾向、门脉高压引发脾大、食管胃底静脉曲张等严重并发症。

肝硬化治疗的核心目标是控制病因、延缓甚至逆转疾病进展、缓解并发症、改善患者生存质量。临床需根据患者病因与病情制定个体化方案，包括病因治疗（如抗病毒、戒酒）、药物治疗、饮食与生活方式干预等，肝移植是终末期肝硬化的根治性治疗手段。

肝癌  肝病的终点

肝癌是慢性肝炎、肝硬化长期进展的严重不良结局，具有起病隐匿、生长迅速、恶性度高的特点，是严重威胁我国居民生命健康的恶性肿瘤之一。

肝细胞在长期炎症、反复损伤的微环境中发生基因突变、异常增殖，最终引发癌变。肝癌早期无特异性症状，多数患者确诊时已处于中晚期，随着疾病进展，可出现腹痛、黄疸、消瘦等症状，晚期可发生肺、骨等多器官转移，显著增加治疗难度与死亡风险。

肝癌的治疗需根据肿瘤大小、部位、分期、患者肝功能状态等进行多学科综合评估，制定个体化方案：早期肝细胞癌（HCC）以手术切除、消融治疗、肝移植为根治性手段，可显著提高患者生存率；中晚期患者以介入治疗（TACE）、靶向治疗、免疫治疗、放化疗等综合治疗为主，核心目标是控制肿瘤进展、缓解症状、延长患者生存期。

肝病的预防与早筛早诊

张贯博表示，预防永远是肝病防治的核心，只有从源头阻断肝病进展，才能真正实现“遏制肝硬化，远离肝癌”。

从源头阻断核心病因

规范接种疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的手段，可激发机体产生特异性抗体，阻断病毒感染与传播。

严格限酒戒酒：酒精是肝脏的“天敌”，世界卫生组织已将其列为I类致癌物，无安全摄入阈值。根据《酒精性肝病防治指南》，男性每日摄入酒精≥40g（约相当于125ml 40度白酒或1250ml啤酒）、女性≥20g，持续5年即可引发酒精性肝病，建议严格限酒，最好不饮酒。

控制代谢风险：保持饮食均衡，减少高脂、高糖、高盐食物摄入，多吃新鲜蔬果，控制体重，规律运动，预防代谢相关脂肪性肝病，减轻肝脏代谢负担。

早筛早诊，把握干预窗口期

肝病早期症状隐匿，定期筛查是发现早期肝损伤的唯一有效手段。建议普通人群每年进行一次肝功能检查；乙肝/丙肝感染者、长期饮酒、代谢相关脂肪性肝病、肝硬化或肝癌家族史等高危人群，每6个月进行一次肝功能、肝脏超声+甲胎蛋白（AFP）筛查，必要时加做肝弹性检测，实现肝病早发现、早诊断、早干预。