在临床急诊中，胸痛是最常见的急危重症信号之一，背后可能隐匿着急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命疾病。数据显示，我国每年因急性心肌梗死死亡的人数超50万，其中近半数患者因发病初期应对不当延误救治，错失最佳抢救时机。作为常年奋战在急诊一线的护士，我深刻意识到，掌握突发胸痛的正确应对步骤，不仅能为患者争取救治时间，更能降低死亡率和致残率。

精准识别胸痛信号

警惕高危预警

突发胸痛的关键难点在于“难以区分轻重”，普通肌肉拉伤与致命心梗的初期症状有时相似，因此精准识别信号是应对的前提。最重要的是明确胸痛的关键特征：一是疼痛部位，常见于胸骨后或左胸部，可向左肩、左臂、颈部、下颌部放射，部分患者还会出现上腹部疼痛，易被误诊为胃病；二是疼痛性质，多为压榨样、紧缩样、憋闷或烧灼感，而非尖锐刺痛；三是持续时间，高危胸痛通常持续30分钟以上，休息或含服硝酸甘油无法缓解；四是伴随症状，出现大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、濒死感、血压骤降等症状时，需立即进入急救流程。

保持镇静制动

减少心肌耗氧

突发胸痛时，恐慌和剧烈活动会导致心率加快、血压升高，进一步增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，尤其对心梗患者而言，可能加速心肌坏死。因此，需做到“镇静+制动”两者兼备。患者应立即停止所有活动，无论是行走、工作还是驾驶，需在安全位置就地休息——若处于站立状态，缓慢坐下或平躺，避免因头晕跌倒受伤；若有条件，可采取半卧位，减轻呼吸困难症状。同时，需安抚患者情绪，告知患者“保持冷静有助于缓解症状”，避免哭闹、焦虑等情绪波动。家属或旁观者切勿随意搬动患者，尤其是怀疑主动脉夹层时，不当搬动可能导致血管破裂，瞬间致命。

科学呼救求援

明确传递关键信息

在保持患者制动的同时，必须立即拨打120急救电话，这是连接专业救治的关键环节。呼救时需注意三点：一是拨打正确号码，优先拨打120，而非其他亲友电话，避免中转延误；二是清晰传递信息，准确说明“患者突发胸痛”，同时告知具体地址（精确到楼栋、单元、楼层）、患者性别、年龄、当前状态（如是否意识清醒、有无呼吸困难）；三是保持电话畅通，切勿挂断电话，以便急救人员随时沟通，指导现场初步处理。

现场初步干预

规避错误操作

在等待急救人员到达期间，可根据患者具体情况开展初步干预，但需严格规避错误操作。对于有明确冠心病病史、随身携带硝酸甘油的患者，若血压正常，可舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟可重复1次，最多3次；若没有硝酸甘油，可含服速效救心丸，每次4~6粒。若患者出现呼吸困难，可给予吸氧（如有家用氧气瓶），流量控制在2~4升/分钟，改善缺氧症状。需避免以下错误行为：一是随意服用止痛药，如布洛芬、阿司匹林等，可能掩盖病情，且阿司匹林需在医生评估后使用，并非所有胸痛患者适用；二是强迫患者饮水、进食，可能在患者呕吐时引发呛咳、窒息；三是对患者进行心肺复苏（CPR），但仅当患者出现意识丧失、呼吸停止时，才可在专业指导下开展CPR，盲目操作可能造成肋骨骨折等二次损伤。

配合急救转运

衔接后续救治

急救人员到达后，需主动告知患者的发病时间、症状、已采取的措施及患者的既往病史（如高血压、糖尿病、冠心病等），协助急救人员进行生命体征监测、心电图检查等初步评估。若急救人员建议立即转运，需积极配合，切勿因等待家属、收拾物品等延误转运。转运过程中，患者需继续保持安静，家属可在急救人员允许的情况下陪同，同时注意观察患者状态，如有异常及时告知急救人员。

结语

突发胸痛的应对核心是“快速识别、保持镇静、科学呼救、规范干预、积极配合”，每一个步骤都直接关系到患者的救治效果。对于普通人而言，掌握这些应对知识，不仅能在紧急时刻保护自己和家人，也能为他人提供正确的帮助。急诊救治的黄金时间窗口转瞬即逝，正确的初期应对，就是为生命争取时间。 （瑞安市人民医院）