肛肠疾病是一类发生在肛门、直肠及结肠下段的常见疾病，包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉等。由于现代人饮食精细化、久坐少动、排便习惯不良以及精神压力增大，肛肠疾病的发病率逐年上升，且发病年龄趋于年轻化。很多患者在早期没有明显症状，或羞于就医，直到病情加重才去检查，错过了最佳干预时机。其实，大部分肛肠疾病通过改善生活方式可以有效预防，并且掌握简单的自查方法，有助于及早发现问题、及时处理。了解这些知识，既能减少病痛，也能避免小问题拖成大麻烦。

这种私密又难言的不适，让很多人刻意隐瞒、讳疾忌医，既惧怕在公共场合突发意外，又担忧他人异样的眼光。长此以往，不少人选择闭门不出、回避社交，逐渐变得敏感、自卑，甚至影响正常生活与心理健康。

国际尿控协会对压力性尿失禁（SUI）的定义是：在大笑、喷嚏、咳嗽或运动等腹压突然增加时，出现小便不受控制地漏出的一种疾病。这样一种疾病症状，虽然不能直接像恶性肿瘤一样破坏人体健康，但它逐步侵蚀患者身体、心理和社会功能，也会让人产生“社交尴尬”。

作为一种非致命性疾病，长期漏尿会从生理与心理两方面严重影响患者生活。生理上，长期漏尿会增加患者下尿路感染的概率，有些患者会佩戴成人纸尿裤，潮湿闷热感也会增加皮肤红肿瘙痒、过敏的机会，有些患者选择少喝水来避免漏尿，进而影响身体其他系统的平衡。心理上，部分患者常因漏尿产生羞愧、尴尬与不安，过分在意他人眼光，逐渐出现紧张、焦虑、自卑，甚至抑郁情绪。这些负面感受会让他们主动回避社交、不愿外出、抗拒工作，进而形成明显的社交障碍，给患者带来极大的身心伤害。

SUI多见于女性，我国女性SUI的发病率为18.9　，其中50~59岁人群占比最高，约为35　。其常见的原因有年龄增长、孕产伤、肥胖、盆底肌障碍、盆腔相关手术损伤、长期重体力活、遗传因素等。诸多因素影响到盆底结构和尿道括约肌功能，导致尿道关闭不全引发漏尿。目前盆底肌训练即凯格尔运动是防治尿失禁的一线治疗方法，除此之外，非手术疗法还有生物反馈疗法、电刺激、行为疗法、药物治疗，或手术治疗中重度SUI。但在临床实践中，不少患者难以真正理解凯格尔运动的发力方式，无法坚持改善日常生活行为，锻炼不当影响治疗效果，药物也存在一定副作用，高昂的手术费用和术后并发症风险，使得我们需要一种更高效安全、绿色经济的治疗方法帮助患者摆脱漏尿带来的“社交尴尬”。

传统医学对这类疾病也早有认识，将其归为“遗溺”“小便不禁”范畴，认为该病病位在膀胱，涉及肾、脾、三焦、肝、督脉等脏腑经络，多是由于肾虚不固、脾虚气陷、脾失健运、肝失疏泄以致膀胱气化失司、失于固摄而见遗溺。

中医治疗方法多样，可采用内服中药和针灸外治相结合的方式调节人体气血阴阳，疏通经络，调补脾肾，改善膀胱气化功能，提高患者尿道括约肌的功能，缓解漏尿症状。本病多本虚标实，临床辨证以肾虚不固、中气下陷、肝郁肾虚、肺肾两虚多见。以下是不同证型的中药配伍针灸处方：

针灸主穴多选用中极、膀胱俞、肾俞、中髎、会阳、大赫，其中中极、大赫位于下腹部，可起温肾固摄、助阳生气、促进膀胱气化、约束尿液之功；膀胱俞、肾俞为背俞穴，调节肾与膀胱功能；中髎、会阳可补气温阳。腹部及腰骶部穴位下方的神经与支配膀胱、尿道的神经相关，针刺可促进盆底相应肌肉的收缩，缓解漏尿症状。

“小便不禁者，肾气亏虚，下焦受冷也。”肾气不足无以固摄，故膀胱失于约束则见遗溺，肾气不固证者多用金匮肾气丸合缩泉丸加减，配以气海、关元、命门温肾益气、缩泉止遗。脾为后天之本，为气血生化之源，脾主升清，若脾气亏虚，中气下陷，无力托举固摄则见自遗，故中气下陷证选用补中益气汤加减，配以足三里、百会、气海升阳举陷、益气固摄。肝主疏泄，肾主封藏，两脏平衡协调则二便开合有序，SUI患者长期陷于焦虑抑郁状态，易肝气郁滞，疏泄失司，亦可影响水液输布导致小便不禁，故肝郁证者可用柴胡疏肝散加减，配以太冲、期门、三阴交疏肝理气。肺脏久咳可及肾，而“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺”，肺又主气，遗溺的产生源于膀胱的气化失司、失于固摄，故若为肺肾两虚证者可用玉屏风散合缩泉丸加减，配以肺俞、足三里、气海补肺益气。临床上还可根据患者具体病情辨证选择艾灸、温针、耳穴等多种治疗方式。

不要让小小的疾病困住你社交的步伐，勇敢走出内心的担忧，走进诊室，让医生制定属于你的中西医结合、针药结合的私人处方，远离“社交尴尬”。（1.上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心 2.上海中医药大学附属龙华医院）

国家自然科学基金面上项目（82474645）：基于感觉神经机械信号转导的针刺调节膀胱兴奋性的作用机制研究