脑卒中，俗称“中风”，听起来像是个“老年专属”疾病，但实际上，它正悄悄逼近越来越多中年人，甚至青年人。一旦发生，不仅会夺走健康，还常常留下各种后遗症。

你是否以为康复只是“动动手脚”？是否觉得吃药就够了？是否忽略了情绪与日常习惯对恢复的深远影响？今天，我们就来揭开脑卒中后遗症康复中那些容易被忽略却至关重要的“细节密码”。

什么是脑卒中后遗症

脑卒中后遗症，不只是“半身不遂”那么简单，很多人一提到脑卒中后遗症，就想到“偏瘫”“说话不清”。其实，这只是冰山一角。脑卒中是因为脑部血管突然破裂或堵塞，导致脑组织缺血缺氧而受损。大脑就像身体的“总指挥部”，不同区域负责不同功能，因此受损部位不同，后遗症也千差万别。

运动障碍：表现为一侧肢体无力、僵硬、协调性差，甚至完全不能动。

言语与吞咽问题：包括失语、构音不清，以及吞咽困难，容易呛咳，甚至引发肺炎。

感觉异常：肢体麻木、刺痛、温度感觉减退或异常。

认知与情绪问题：记忆力下降、注意力不集中、判断力减弱，并常伴随抑郁、焦虑、情绪波动等心理变化。

日常能力下降：穿衣、吃饭、洗漱等简单动作都可能变得困难。

在中医理论中，脑卒中后遗症属于“中风-偏枯”“偏瘫”等范畴，核心病机多为风、火、痰、瘀、虚等因素导致气血逆乱，痹阻脑脉或脑络失养，神明失用，进而引起半身不遂、口舌歪斜、言语不利、感觉异常等症状。

生活起居指导

安全、规律、适宜的生活环境是康复的基础。首要原则是“安全第一”，特别是预防跌倒，需保持地面干燥、清除障碍物，浴室加装扶手和防滑垫，夜间保留夜灯。穿着应选择防滑、易于穿脱的衣物和鞋子。建立规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。居室环境应温暖、通风、光线柔和，避免直接当风（中医认为“虚邪贼风”易加重病情）。鼓励患者在保障安全的前提下，尽可能自理日常生活（如穿衣、洗漱），家属可给予必要辅助而非完全代劳。定期监测并控制血压、血糖、血脂等基础指标至关重要。

饮食指导

饮食调理应遵循“均衡营养、利于康复、预防复发”的原则。总体饮食宜清淡、低盐、低脂、低糖、高纤维。多食用新鲜蔬菜水果、全谷物及优质蛋白（如鱼肉、禽肉、豆制品）。

对于吞咽困难的患者，食物应制成糊状、羹状，进食时取坐位或半卧位，细嚼慢咽，严防误吸。中医食疗注重辨证：若属气虚血瘀（乏力、面色萎黄、舌紫暗），可用黄芪、当归、川芎等煲汤；若属肝肾阴虚（头晕耳鸣、腰膝酸软），可食枸杞、黑芝麻、山药粥；若属痰湿内阻（形体肥胖、舌苔厚腻），宜食薏苡仁、冬瓜、萝卜以化痰利湿。务必戒烟限酒。

情志管理

脑卒中后，患者常因身体功能受限而产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，这些“情志之伤”会直接影响康复动力与效果。家属与照护者应给予充分的理解、耐心和情感支持，鼓励患者表达感受。帮助患者树立现实的康复目标，关注每一点微小进步，增强信心。鼓励患者参与力所能及的家庭与社会活动，重建自我价值感。可引导患者通过聆听音乐、练习书法、与他人交流等方式疏解情绪。若情绪问题严重，应及时寻求心理医生或精神科医生的专业帮助。

用药指导

用药必须严格遵医嘱，不可自行增减、停用或更换。预防卒中复发是后遗症期药物治疗的核心目标。常用西药包括：抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药物（如华法林、利伐沙班），用于防止血栓形成；降压药、降糖药、降脂药（如他汀类），用于严格控制“三高”等危险因素。中药治疗以辨证论治为根本，常用治法包括益气活血（如补阳还五汤）、平肝熄风（如天麻钩藤饮）、化痰通络（如化痰通络汤）等，可选用相应的中成药或汤剂。同时需密切注意药物相互作用及副作用，定期复诊复查。

康复指导

康复训练是功能恢复的“主引擎”，应遵循早期介入、循序渐进、持之以恒、全面康复的原则。康复计划需在康复医师和治疗师评估后制定。

现代康复技术

物理治疗：针对运动功能障碍，进行床上良肢位摆放、被动关节活动、起坐站平衡训练、步行训练（如减重步行）、肌力与耐力训练等。

作业治疗：专注于日常生活活动能力训练，如穿衣、进食、个人卫生及家务能力等。

言语吞咽治疗：针对失语症、构音障碍进行言语训练，针对吞咽困难进行吞咽功能训练。

中医传统康复技术

针灸疗法：是改善肢体运动、感觉及吞咽、言语功能的核心手段，常取手足阳明经穴及头皮针等。

推拿按摩：舒筋活络，缓解肌肉痉挛或萎软，促进血液循环。

传统功法：在条件允许时，练习八段锦、太极拳（简化式），有助于调和气血、增强平衡与协调能力。

结语

脑卒中后遗症的恢复，需要患者的坚持与乐观、家庭的陪伴与智慧、医疗团队的专业指导及社会环境的理解与支持。康复之路也许漫长，但每一步都算数。从调整一个生活习惯，到完成一个简单动作，再到找回一项生活能力——每一个小胜利，都是生命重建的见证。（重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院）