肾脏是人体重要的“过滤器”，默默承担着清除代谢废物、调节水电解质平衡、维持体内环境稳定的关键职责。但有时，这个勤恳的“过滤器”会突然“罢工”，也就是我们所说的急性肾损伤。它来势凶猛、进展迅速，如同肾脏突然踩下“急刹车”，若不及时识别和干预，可能引发严重后果，甚至危及生命，值得每个人警惕。

什么是急性肾损伤

急性肾损伤，以往称为急性肾衰竭，是指各种原因引起的短时间内（数小时至数天）肾功能突然下降，导致代谢废物在体内蓄积、水电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。简单来说，就是肾脏的“过滤功能”在短时间内急剧变差，无法正常完成工作。

与慢性肾脏病不同，急性肾损伤发病急、进展快，早期识别并及时治疗，多数患者的肾功能可明显恢复，甚至痊愈；但若延误治疗，可能转为慢性肾脏病，严重时需依靠透析维持生命。其核心判断标准包括尿量减少，以及血液中肌酐、尿素氮等代谢废物水平升高。

急性肾损伤的常见诱因

急性肾损伤的诱因复杂多样，临床通常分为三大类。

第一类是肾前性因素，也是最常见的诱因，主要由肾脏供血不足导致。比如严重脱水（腹泻、呕吐、饮水过少、大量出汗后未及时补充水分）、低血压（严重感染、失血过多、服用降压药过量）、心力衰竭等，都会导致肾脏“供血不足”，进而影响其过滤功能，就像给“过滤器”断了水，无法正常工作。

第二类是肾性因素，即肾脏本身出现病变。常见的有药物性肾损伤（服用具有肾毒性的药物，如部分抗生素、解热镇痛药、造影剂等）、感染性疾病（如急性肾小球肾炎、败血症累及肾脏）、自身免疫性疾病、横纹肌溶解症（剧烈运动、挤压伤后肌肉细胞破裂，释放的物质损伤肾脏）等。

第三类是肾后性因素，主要是尿路排出受阻，导致尿液淤积，反向压迫肾脏，损伤肾功能。比如尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫尿路等，都会导致尿液无法正常排出，长期淤积会“憋坏”肾脏。

急性肾损伤的典型表现

急性肾损伤的表现因人而异，早期症状可能不明显，容易被忽视，但随着病情进展，会逐渐出现一系列异常表现，需重点警惕。

最典型的表现是尿量明显减少，正常成年人每天尿量约1000~2000毫升，急性肾损伤患者可能出现每天尿量少于400毫升（少尿），甚至少于100毫升（无尿）。此外，由于代谢废物蓄积，患者会出现乏力、头晕、食欲减退、恶心、呕吐等症状，部分患者还会出现水肿（眼睑、下肢水肿）、皮肤瘙痒、呼吸困难、意识模糊等。

需要注意的是，部分患者早期可能仅表现为血液中肌酐水平升高，无明显不适，这种“无症状”的情况更具隐蔽性，尤其对于老年人、有基础疾病的人群，定期体检监测肾功能尤为重要。

急性肾损伤的诊断与应对

急性肾损伤的诊断主要依靠病史询问、体格检查和实验室检查。医生会结合患者的诱因（如近期是否有脱水、服用肾毒性药物、尿路梗阻等情况）、症状，以及血液检查（肌酐、尿素氮、电解质等）、尿液检查（尿蛋白、尿潜血、尿比重等）结果进行判断，必要时会进行影像学检查辅助诊断。

一旦确诊，治疗的核心是去除诱因、维持体内环境稳定、保护肾功能。首先要及时纠正肾脏供血不足，如补充水分、纠正低血压；停用肾毒性药物，针对感染、自身免疫性疾病等病因进行治疗；解除尿路梗阻，如碎石、缓解前列腺增生等。对于病情严重、肾功能严重受损的患者，可能需要进行透析治疗，帮助身体排出代谢废物，为肾脏恢复争取时间。

预防急性肾损伤，日常要养成规律饮水的习惯，避免脱水；遵医嘱用药，不擅自服用药物，尤其避免长期大量服用具有肾毒性的药物；有基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾脏病）的人群，要定期监测病情，控制好基础病；避免剧烈运动后不补水、挤压伤等情况，定期体检监测肾功能，做到早发现、早干预。 （邻水县人民医院肾内科）