本期专家

李彬，核工业四一六医院药学部主任

近日，福建一男子为减少用药剂量，自行将降压药片掰开服用，结果引发血压急剧下降，随即瘫倒昏迷，被紧急送医抢救后才脱离生命危险。为什么降压药掰开服用会对患者造成如此大的影响？对此，记者采访了核工业四一六医院药学部主任李彬，请他进行专业解答。

降压药掰开吃可致死亡

李彬表示，高血压药物剂型多样，其设计核心是适配血压波动规律和患者用药需求，掰开服用会破坏原有结构，导致药效异常。

比如“控释片”“缓释片”，简单解释就是通过一些特殊的工艺，让药物在体内以理想的速度释放理想的剂量，这样做的目的是让药物在体内的浓度既持久又稳定。

李彬介绍：“一旦患者咬碎、掰开、研磨服用这类药物，药片的完整性也就被破坏了，药物将不再受到控制，大剂量的降压药会瞬间释放到体内，导致血压突然明显下降，可致休克甚至死亡。”

李彬提醒，除了降压药，生活中还有许多药物都不能随便掰开服用。另外，吃药前需要注意药物是否有开裂现象，破损开裂也相当于被“掰开”，同样存在风险。

这些药不能掰开吃

控释片

李彬介绍，控释片是在药物外面包裹一层“水能进来但药出不去”的不溶性半透膜，会以恒定的速度在体内释放，从而长时间维持药效，减少服药次数。

普通药片的药物起效、吸收和消失的速度通常在4~6小时，患者24小时内需要服药3次，而控释片可以恒速释放药量，它的药量是普通药片的3倍，患者一天仅需服用一次，药效在体内恒速释放24小时左右。

李彬表示，控释片之所以能在体内恒速缓慢地释放，是因为它采用特殊制剂工艺，患者在服用时应整片吞服，咬、嚼，掰断药片都会破坏控释片的恒速缓慢释放功能，相当于患者加大3倍剂量服药。

常见控释药物：除了硝苯地平控释片之外，市面上常见的还有格列吡嗪控释片，用来治疗糖尿病；甲磺酸多沙唑嗪控释片，用于良性前列腺增生的对症治疗及高血压的治疗等。

缓释片

缓释片和控释片工艺不一样，但目的一样，都是为了让药物在体内缓慢释放。通常不建议掰开服用，否则也会导致药物释放过快，引发不良反应。

常见缓释药物：盐酸维拉帕米缓释片、非洛地平缓释片、吲达帕胺缓释片、氯化钾缓释片、格列齐特缓释片、格列吡嗪缓释片、双氯芬酸钠缓释片、克拉霉素缓释片、吡贝地尔缓释片、硫酸吗啡缓释片、洛芬待因缓释片、咪唑斯汀缓释片等。

肠溶片

李彬介绍，肠溶片是为了让药物绕开胃部，在肠道内溶解，从而给片剂包了一层“肠溶衣”。有些药物容易受到胃酸的影响降低药效，或是对胃部产生刺激，于是被做成了肠溶剂型。这样就可以让药物经过胃部的时候不被吸收，而是到了小肠后才被吸收。

还有一些药物虽然在胃部影响不大，但其目的是用于治疗肠道疾病，也会被设计成肠溶药物。如将其掰开服用，药物可能在胃内就溶出，不仅容易导致药物受到胃酸等影响而失效，还可能刺激胃黏膜，引起胃部不适。

常见肠溶药物：红霉素肠溶片、地红霉素肠溶片、胰酶肠溶片等。

胶囊药物

一旦将胶囊药物掰开服用，药物可能会受胃酸影响，不能在特定部位释放，影响药效，同时可能增加药物对胃肠道的不良反应。

包衣药物

“包衣”药物就是在药物外面给它“穿”上一层衣服，这样做可以防潮、避光，利于保存，也可以掩盖不良气味，减少药物对口腔、食道、胃肠黏膜的刺激等等。

泡腾片

泡腾片含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生二氧化碳气体而呈现泡腾状，直接服用会在口腔或消化道产生大量气体，有窒息和胃穿孔风险。必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失后再服用，严禁吞服或含服。