在医院外科急诊室，经常可以看到这样一幕：患者捂着肚子，一脸痛苦地被家人搀扶进来，“医生，他好几天没排气排便了，肚子胀得像个球，还一阵阵绞痛，吐了好几次。”家属焦急万分。

这很可能是一种常见的外科急症——肠梗阻在“报警”。它不是某一种特定的疾病，而是一组危险的征象：肠道内容物（食物残渣、消化液、气体）因某些原因无法顺利通过，像交通堵塞一样滞留在肠管内，从而引发一系列危及生命的病理变化。

肠子为何会“堵车”

肠道“堵车”的原因多种多样，可以简单理解为“管道”本身的问题或“管道”里的问题。

机械性梗阻：即肠道被实实在在的东西堵住了。

外压：如腹部手术后形成的粘连索带，这是成人肠梗阻最常见的原因；或者腹股沟疝、切口疝发生“嵌顿”，肠管卡在疝环处无法回纳。

内堵：如肠道内存在巨大的肿瘤、无法排出的坚硬粪块或误吞的异物。

自身扭转：肠管自身发生扭转（肠扭转）或像小孩子常见的“肠套叠”（一段肠管套入相邻肠管），导致管腔闭塞。

动力性梗阻：肠道本身没有堵塞物，但因为肌肉麻痹（如腹部大手术后、严重腹腔感染、低钾血症）或痉挛（如肠道炎症、中毒），失去了正常蠕动的能力，导致内容物“瘫”在里面无法推进。

识别危险的“堵塞”信号

肠梗阻的典型表现可以概括为四个字：痛、吐、胀、闭。

痛：阵发性的剧烈绞痛，感觉肚子里有东西在拧、在窜。如果疼痛从阵发性转为持续性剧痛，提示可能出现了更危险的肠绞窄（肠管缺血坏死）。

吐：梗阻位置越高，呕吐出现得越早、越频繁。初期可能是胃内容物，后期甚至会吐出粪水样物。

胀：腹部膨胀，特别是梗阻时间较长后，肚皮绷紧，叩诊像鼓一样。

闭：完全停止排气、排便。需要警惕的是，不完全性梗阻或高位梗阻早期，可能仍有少量排气排便；而某些肠套叠、肠扭转时，可能排出果酱样血便，这是非常重要的危险信号。

哪些人是高危人群

有过腹部手术史者：腹腔粘连是潜在风险。

老年人群：肿瘤、粪块堵塞、疝气的发生率较高。

婴幼儿：要警惕肠套叠，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便。

腹外疝患者：疝气一旦嵌顿，极易引发肠梗阻。

紧急应对：切勿“通”行

这是最重要的一点：当怀疑肠梗阻时，切记两个“不要”。

不要盲目吃喝。这会给已经堵塞的肠道增加负担，加重腹胀和呕吐，甚至导致误吸窒息。

不要自行用药。严禁使用止痛药（掩盖病情）、强效泻药（可能导致肠破裂）或灌肠（在某些情况下是禁忌）。

正确的做法是：立即禁食禁水，并尽快到正规医院急诊或普外科就诊。医生会根据查体、腹部X光或CT等检查判断梗阻类型、位置和严重程度。

治疗关键：减压与疏通

治疗原则是解除梗阻、纠正全身紊乱。治疗方法取决于病因和严重程度。

保守治疗：对于无肠绞窄迹象的粘连性梗阻等，可采用胃肠减压（下胃管）、输液、抗感染等，很多病人可以缓解。

手术治疗：对于绞窄性梗阻、肿瘤、嵌顿疝等，或保守治疗无效者，必须尽快手术。手术目的是解除梗阻原因，如松解粘连、切除肿瘤、复位肠管等，必要时需切除坏死的肠段。

预防重于治疗

尽管无法完全避免，但我们可以降低风险：保持饮食均衡、适度运动促进肠道蠕动；预防便秘，尤其老年人；腹部手术后遵医嘱早期下床活动；有疝气者及时评估手术；定期体检，筛查肠道肿瘤。

总之，肠梗阻是外科急症，拖延处理可能从简单的“堵塞”发展为致命的“肠坏死”。一旦出现“痛、吐、胀、闭”的症状，请务必将其视为身体亮起的红灯，争分夺秒，寻求专业外科医生的帮助。 （成都市第六人民医院）