随着年龄的增长，老年糖尿病发病率逐渐升高，超过65岁的人患病率超过30　，每5位老人中就有1位受此困扰。对老年糖友而言，医院治疗是“治标”，科学居家护理才是“治本”，既能稳定血糖、延缓病情，更能规避致命并发症。但不少家属和老人常陷入护理误区，反而加重病情。本文从血糖监测、胰岛素使用、并发症防控三大核心维度，教你打赢老年糖尿病居家“守卫战”。

血糖监测

摸清规律，拒绝“盲目”

部分老人认为血糖“测一次就行”，或凭感觉判断血糖高低，这是严重误区。血糖监测是精准控糖的核心，如同导航仪实时反馈饮食、用药、运动效果，提前预警高低血糖风险，为治疗调整提供依据。

监测的核心意义

监测能掌握血糖昼夜波动规律，判断饮食、运动、用药是否合理；及时捕捉高低血糖信号，减少视网膜病变、神经病变等并发症发生风险；连续血糖数据是医生调整方案的重要依据，比主观感受更具参考价值。

监测方式的合理选用

居家监测以指尖血糖监测和动态血糖监测（CGM）为主，可按需搭配。指尖监测操作便捷、成本低，关键是规范流程：监测前洗净并擦干双手，用一次性采血针，确保采血量适中，严格按说明书操作，同时记录监测时间、数值、饮食运动及用药情况。

血糖波动大、易发生夜间低血糖或行动不便的老人，可选用CGM。它通过皮下传感器24小时持续监测，无线传至手机，能捕捉指尖监测遗漏的血糖异常，还可设置预警，减少扎针次数。CGM需医生评估适用性，使用时做好传感器维护和数据解读。

个体化指标解读

老年糖友空腹血糖目标一般为3.9~7.2mmol/L，餐后2小时为7.8~10.0mmol/L，但需结合年龄、基础疾病由医生制定个体化标准。80岁以上合并心脑血管疾病的老人，血糖目标可适当放宽，避免过度控糖引发低血糖。

需关注血糖波动幅度，波动过大提示需调整饮食、用药或运动。低血糖警戒值通常为3.9mmol/L，部分老人症状出现较早，需医生定制预警值。每3~6个月检测一次糖化血红蛋白，作为评估长期控糖效果的“金标准”。

数据记录与分析

用纸质或手机APP建立血糖记录本，标注数值、饮食内容、运动时长、用药情况及不适症状。长期记录可发现“黎明现象”、食物对血糖的影响等规律，为医生调整方案提供精准支撑，让监测更具价值。

胰岛素使用

规范操作，规避风险

胰岛素是老年糖友控糖的重要手段，但操作不当易引发血糖波动、感染、低血糖等问题，掌握正确方法是安全控糖的关键。

分清类型，切勿混用

不同胰岛素起效时间、作用峰值和持续时长不同，需严格遵医嘱使用。速效胰岛素餐前15分钟注射，快速降低餐后血糖；短效胰岛素餐前30~60分钟注射，起效稍缓；中效、长效胰岛素作为基础用药，维持全天血糖稳定；预混胰岛素可同时控制餐前和基础血糖，需严格把控注射时机和剂量。

规范储存与注射流程

储存时，未开封胰岛素冷藏（2~8℃），严禁冷冻；已开封的室温（15~30℃）保存28天，避免暴晒和高温，注射前需恢复至室温。注射前检查胰岛素外观，中效、长效及预混胰岛素需轻轻滚动混匀，出现异常立即更换。

优先使用胰岛素注射笔，每次更换新针头。注射部位可选腹部、大腿外侧等部位，以腹部吸收最稳定，需轮换注射区域，避免皮下脂肪增生。消毒后待酒精风干再注射，捏起皮下脂肪层垂直注射，推注后停留10秒拔针，废弃针头放入锐器盒。

低血糖应急处理方法

低血糖是胰岛素使用期间的常见风险，老年糖友反应迟钝，症状可能不典型。预防需按时进餐、合理运动，严格遵医嘱用药，随身携带糖块、果汁等快速升糖食物。

轻度低血糖可立即进食15~20克糖类，15分钟后复测血糖，偏低则再次补充；意识不清时切勿喂食，以免呛咳，需立即拨打急救电话。

并发症防控

筑牢健康防线

糖尿病并发症累及多器官，老年人抵抗力弱，进展更快，早期预防和及时干预是关键。

心血管疾病防控

糖尿病患者心血管疾病风险是普通人群的2~4倍，需严格控制血糖、血压、血脂，血压目标通常＜130/80mmHg。饮食低盐低脂，多吃蔬菜、全谷物，每周至少150分钟有氧运动，彻底戒烟限酒，遵医嘱用药。家属需警惕老人胸闷、胸痛、头晕等症状，及时就医。

肾、眼、神经病变预防

预防糖尿病肾病需控好血糖血压，每年检测尿微量白蛋白，避免肾毒性药物，观察是否有水肿、泡沫尿等症状。糖尿病视网膜病变需每年做眼底检查，留意视力模糊、视物变形等情况，及时就诊。

神经病变表现为四肢麻木、刺痛、消化异常等，预防需严格控糖、规律运动，重点做好足部防护，及时向医生反馈肢体感觉异常。

糖尿病足防护

糖尿病足可能导致截肢，需每日检查足部皮肤，用温水洗脚后擦干脚趾缝，规范修剪趾甲。选择宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走，泡脚前测试水温防烫伤。发现足部伤口、红肿，立即就医，切勿自行处理。

皮肤感染预防

老年糖友免疫力低，需保持皮肤清洁干燥，瘙痒时避免搔抓。小伤口及时消毒，出现红、肿、化脓等感染迹象，立即就医。

老年糖尿病居家护理是系统工程，需以血糖监测为基础，规范胰岛素使用为关键，并发症防控为重点，协同医生动态调整方案。同时关注老人心理健康，鼓励适度活动、保持乐观心态。愿这份指南为老年糖友及家属提供支撑，筑牢晚年健康防线。（北京市昌平区北七家社区卫生服务中心）