如果说血液是人体的“生命之河”，那输血就像是一次生命的接力。当一个人因重病、大手术、严重创伤或贫血等导致体内的血液不够时，通过将血液或血液成分输注给患者，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力以及增强凝血功能，从而挽救生命、治疗疾病。

但输血并非简单地将一个人的血输注到另一个人体内的血液传递过程，它背后隐藏着复杂的医学知识和严格的操作规程。在输血前，需要进行一系列的检查，以确保输血的安全性和有效性。这些输血前检查项目包括：血常规、凝血检测、肝功能检测、血型、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、不规则抗体筛查和交叉配血试验。

血常规、凝血检测

了解需求，按需供给

现代输血提倡成分血输注，即根据患者病情的实际需要，输入患者所需的血液成分：红细胞、血小板、血浆、冷沉淀、凝血因子等。所以医生需要通过血常规中的红细胞、血红蛋白、血小板等指标评估患者贫血程度和血小板缺乏情况，通过凝血检测评估患者凝血功能状态和凝血因子情况，决定是否需要输血以及需要输注的血液制品种类和剂量。

肝功能检测

风险评估，个性定制

常规输血前还要检测患者肝功能，了解患者肝脏有无损伤及损伤程度，输血可能会对肝脏造成额外的负担，医生需要评估患者能否耐受输血治疗，制定个体化输血方案。

血型检测

确认身份，精准匹配

血型检测是指ABO和RhD血型检测，医生需要完成患者ABO（正反定型）和RhD血型初步鉴定后才能进行用血申请，只有正反定型一致时，才算是血型鉴定成功。而在真正输血前还需要完成受血者血型复核，和对献血者血液进行血型复检，确保同型输注，只有在ABO和RhD血型都相匹配的情况下，才能进行输血，否则会引起溶血反应，严重者可危及患者生命。只有在非常紧急的情况下，才可以不检测血型，发放O型红细胞血液。

传染病筛查

阻断传播，守护未来

输血前的传染病筛查项目包括乙肝两对半、丙肝、艾滋病和梅毒，用于了解患者传染病感染情况，它不仅关系到个体健康，还涉及公共卫生和医疗安全。通过传染病筛查明确感染者，医院可以采取必要的消毒隔离措施，有效减少院内传播风险，杜绝交叉感染。同时及时发现患者感染情况，尽早开始治疗，减轻疾病对身体的损害。最后通过对比输血前后的筛查指标，可以明确输血后新发感染是否源于输血，避免医疗纠纷。

不规则抗体筛查

提前侦查，规避风险

不规则抗体是指人体血清中除ABO血型系统抗体外其他的红细胞抗体，主要是经输血、妊娠、移植、药物或某些疾病等免疫刺激产生。不规则抗体可能导致输血后溶血性输血反应，破坏输入的红细胞或缩短其寿命，轻则影响输血效果，重则危及生命。不规则抗体筛查可以提前发现受血者血清中的不规则抗体，进一步抗体鉴定，从而选择不含相应抗原的红细胞进行输血，避免输血反应。

交叉配血

终极模拟，兼容测试

交叉配血试验是将献血者的红细胞和受血者的血清混合（主侧），献血者的血清与受血者红细胞混合（次侧），观察有无凝集反应和溶血现象，两侧均无凝集和无溶血才可输血。交叉配血可最大程度模拟体内环境，既考虑到受血者体内的抗体不要破坏输注进去的红细胞，也考虑到供血者的血浆中的抗体不要破坏受血者的红细胞，最大程度排除血液不相容的情况发生。

输血前检查是确保输血安全的关键环节，不仅能够确保输血的安全性和有效性，还能降低输血反应和疾病传播的风险，保障患者的生命安全和健康。  （四川省骨科医院）