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当前:15版(2022年11月30日) 上一版 下一版
床上翻个身就头晕是怎么回事
河南省人民医院 贾晓东

李阿姨晚上睡觉时,一躺到床上,就会突然出现天旋地转、恶心的感觉,过了一小会儿就没事了,但是一翻身又会感觉屋顶开始旋转,自己好像要从床上掉下来,持续不到1分钟,就又缓解了。李阿姨怀疑自己脑子要出大毛病了,急匆匆赶到医院就诊。医生仔细询问了发病情况,通过位置试验检查,诊断李阿姨患上了后半规管耳石症,经过手法复位后李阿姨已经不再感到眩晕了。


很多人都对这个疾病很陌生,那么耳石症是什么病呢?难道是耳屎太多了?


耳石可不等于耳屎,耳石症的真正名称是良性阵发性位置性眩晕。这个病大多在躺下、低头、抬头或者翻身时出现,患者常有短暂的旋转感,持续时间很短,通常为数秒钟,很少超过1分钟,还会伴随恶心、呕吐症状,没有耳鸣、耳闷胀感及听力下降的表现。耳石症的发病年龄多在40岁以上,女性多于男性,可继发于头部外伤或颅内血管供血障碍、突发性耳聋等。


那耳石是从哪里来的呢?为什么会引起反复眩晕呢?


通俗来讲,我们的耳朵不仅是用来听声音的,还有一个重要的功能就是维持身体的平衡。耳朵分为外耳、中耳和内耳。在内耳里有3个半规管和椭圆囊、球囊,这是个复杂的充满液体的膜性管网状结构,这些膜性结构内侧表面还有一些像浮漂一样的结构,被称之为椭圆囊斑和球囊斑。其表面黏附着一层钙沉积物,也就是我们所说的耳石,它们共同构成了前庭系统,感知身体的位置,帮助人体保持平衡。当耳石(钙沉积物)脱落到膜性管网系统里,随着头部在重力方向上运动,就会引起短暂性眩晕。


如果出现了这种眩晕,就要及时到耳鼻喉科或神经内科就诊,在医师排除了其他疾病后,通过位置试验观察到特征性的眼球运动,就可以诊断为耳石症。位置试验包括垂头仰卧位(Dix-Hallpike)试验、仰卧滚转(Roll-Test)试验,用来区分前后半规管和水平半规管耳石症。耳石症的患者听力检查一般无异常;CT和MRI不作为常规检查。


治疗耳石症的方法为手法或机器耳石复位,不同类型的耳石症有不同的复位方法。耳石症是自限性疾病,半个月左右患者大多可以自愈。经过手法复位,患者已经不再感到眩晕了,但还是会有昏昏沉沉的感觉。复位以后出现的昏沉感,是残余头晕,一般1~2周就可以恢复,不要过于紧张。同时,可以搭配银杏叶和倍他司汀片,改善内耳循环,促进前庭功能的康复。虽然耳石症可能会复发,但是患者不要有心理负担,注意预防跌倒,如果再次发作,及时到医院就诊就可以。