小龙虾作为餐桌上的“网红”，人们在享受美味的同时，往往忽略了其隐藏的风险。此前，医院曾收治一名脓毒血症患者，致病原因竟与其职业密切相关——龙虾养殖户，这一事件为我们敲响了警钟。

小龙虾又名“克氏原螯虾”，作为入侵物种，原产于墨西哥北部和美国中南部。在我国，主要分布于长江中下游及沿海省份，比如湖北、湖南、江苏等地区。由于小龙虾分布范围广，接触人群多，导致风险覆盖面广。

小龙虾本身是没有危害的，有危险的是其体表（虾壳、虾钳）携带的一些致病力极强的细菌。比如：维隆气单胞菌、创伤弧菌等致病菌。普通人群被小龙虾的虾枪、虾钳刺伤，或者手上有细小伤口导致细菌乘虚而入，迅速繁殖，如不及时处理，事态会逐步升级。

感染过程

局部感染（初期）：伤口红、肿、疼痛加剧，周围皮肤温度升高。

扩散到深层组织：肿胀迅速扩大，皮肤颜色变紫、发黑，出现大疱（血疱）、剧烈疼痛后感觉麻木（神经被破坏）。这些症状意味着感染正在快速扩散。

迅速发病：脓毒血症发病迅速，如果是创伤弧菌感染，可能在数小时内发病；维隆气单胞菌感染可在1~2天内发病。如果感染没有得到及时有效的治疗，感染扩散可能导致坏死性筋膜炎和脓毒血症，并迅速影响全身器官，严重时导致截肢甚至威胁生命。

高危人群

免疫力低下者：比如自身患有肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤等患者；

慢性疾病患者：比如慢性肝炎、慢性肾病患者，由于身体机能逐渐衰退，免疫系统也随之逐渐减弱；

老年人群：自身免疫系统功能较弱，也属于易感人群。

症状筛查

寒战伴发烧（T≥38.5℃），或者异常低温（＜36℃）；

心率加快，超过正常范围，通常每分钟超过90次；

呼吸急促，超过22次每分钟，或者出现过度换气；

精神状态改变，烦躁不安或反应迟钝。

如何治疗

早识别，早治疗，尽可能在1小时内针对脓毒症启动集束化治疗，可提高患者生存率。

抗感染治疗（治疗核心）：首选广谱抗生素。

液体复苏：快速建立至少一条静脉通道（必要时两条），补充充足水分，密切监测患者生命体征变化。

器官功能支持：根据患者自身具体情况，给予相对应的器官功能支持治疗，如机械通气、血液过滤等。

联合多科室会诊：比如重症监护室、骨科、感染内科等科室联合会诊，规范救治流程，减少误诊、漏诊情况，提高救治率。

龙虾养殖户如何预防

对于龙虾养殖户而言，提高防护意识，使用正确的防护装备，做好防范工作显得尤为重要，做到防患于未然。

个人防护装备：建议选择耐穿刺的丁腈防水手套，避免普通手套被虾钳刺破。下水作业时穿防水靴或下水裤，下水裤需覆盖至大腿根部，避免淤泥中的细菌通过裤脚缝隙接触皮肤，禁止徒手抓握龙虾。

养成良好习惯：下水前仔细检查双手、双臂、双腿是否有伤口，不管有多微小，绝不能抱有“多大点事，一点小伤口”的侥幸心理，及时消毒并贴上防水创可贴，戴好防水手套。优先使用工具，如网捞、夹子等，减少徒手抓龙虾或接触淤泥的机会。每次使用工具后需用含氯消毒剂（500mg/L次氯酸钠溶液）清洗工具表面，避免工具携带细菌。

如何紧急处理伤口

挤：挤出局部损伤的血液（从近心端向远心端），禁止伤口局部挤压，禁止嘴吸。

冲：在流动水下，用肥皂水清洗伤口，持续5分钟以上。

消毒：用碘伏、75　酒精、3　双氧水等消毒创面。

覆盖：必要时用无菌纱布或防水创可贴包扎。

观察与就医

24~72小时内，需密切观察伤口，一旦伤口出现红、肿、热、痛，并加剧且范围迅速扩大，伴随发热、乏力、寒战等症状，应及时就医。小龙虾养殖期主要集中在每年4~10月，在此期间若收治发热待查患者，医护人员应仔细询问其是否从事龙虾养殖、近期有无接触小龙虾或是否曾被刺伤等相关病史。

部分养殖户防护意识不足，出现轻微症状时常不重视，可能导致感染性发热，严重时可发展为脓毒血症、坏死性筋膜炎甚至脓毒血症休克。时间就是生命，切勿拖延，请及时就医。只有安全养殖，才能实现长久丰收。 （华容县人民医院）