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当前:14版(2022年11月23日) 上一版 下一版
肝功能检查报告单的解读
洛阳市中医院检验科 肖利辉

肝脏是人体重要的脏器之一,人体多数的物质都在肝脏代谢合成。毫不夸张地说,肝脏是人体内一座复杂的化工厂,可肝脏出问题后,又不易让人察觉到异常,所以定期的肝功能检查就变得非常必要。不少人面对检查后的报告时,密密麻麻的数字和专业术语让人一头雾水,那么报告单上的每一项都代表什么呢?一起来看看吧。


反映肝细胞损伤的指标


主要包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),两者正常值范围都是0U/L~40U/L。


谷丙转氨酶是肝脏受损的重要指标,如果谷丙转氨酶检查结果大于70U/L,说明肝脏出现了较严重的损伤;肝细胞线粒体内是谷草转氨酶的主要聚集地,胞浆中只含有少量的谷草转氨酶。正常情况下,谷草转氨酶的增高程度不会超过谷丙转氨酶,当SAT/ALT>1时,说明受检者的肝脏损伤程度较严重,轻度肝损时仅有谷草转氨酶数值升高。这两项指标升高,常见于大多数肝脏疾病,如急、慢性肝炎,肝硬化、心肌炎等。


反映胆红素代谢及胆汁淤积性损伤的指标


主要包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ—谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)。


胆红素能够反映胆汁分泌等情况。正常人血清中的胆汁酸非常低,当肝胆管阻塞时,胆汁酸就会异常升高。肝细胞损害,肝功能减退,肝脏无法完全转化间接胆红素,肝内胆道受到压迫使直接胆红素无法完全排泄,就会出现黄疸;碱性磷酸酶在人体组织器官尤其肝脏中存在较多,碱性磷酸酶主要经肝胆系统进行排泄,水平增高表明存在肝外胆道阻塞、毛细胆管性肝炎等疾病。同时,碱性磷酸酶也可以用来诊断骨骼疾病,如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤及甲亢等疾病;γ—谷氨酰转肽酶分布于肾、肝、胰腺等脏器,可用于对占位性肝病、慢性肝炎、肝硬化等疾病的诊断。长期或大量饮酒,也会导致转氨酶水平升高。


反映肝脏合成功能的指标


主要包括白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。


这些是肝脏合成功能的重要指标,反映了肝病的严重程度。白蛋白、胆碱酯酶的降低说明出现肝细胞合成蛋白、凝血因子功能障碍,肝脏储备功能减退。当白蛋白<20g/L时,则提示肝损害严重,预后不良。


反映肝脏纤维化和肝硬化的指标


主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)。


透明质酸在众多反映肝纤维化的指标中,敏感性最高。急性肝炎时血清透明质酸含量多正常,慢性肝炎或肝硬化时由于肝脏代谢能力下降,清除减少,使血清透明质酸水平升高,三者升高水平都与肝纤维化程度具有相关性。测定它们的血清水平,可以反映肝脏内皮细胞、成纤维细胞的变化,协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。