除颤仪又称电复律机，可产生较强能量可控的脉冲电，作用于心脏，用来消除心律失常，使之恢复为正常的窦性心律。按照电极板放置的位置，除颤仪分为体外除颤仪和体内除颤仪。今天我们来分享影视剧中关于体外除颤仪使用的误区。

误区一：没有监测心率的情况下，直接使用体外除颤仪

影视剧中常出现这样的情况：患者因某种原因被专业急救车辆送往附近医院救治，在转移过程中，患者突然意识丧失，摸不到动脉搏动，没有自主呼吸。医生判断患者情况后，直接下达除颤指令。

这个情节是错误的。被抢救患者在被除颤时，身体上没有任何监测心率的设备。在没有监测心率的情况下，不能轻易下达除颤指令。这就好比我们发现火情，在没有弄清楚起火原因时，就直接用水泵灭火。如果是油锅起火，反而会让火势越来越大。同样的道理，如果没有监测心率，弄清楚心脏的情况，就直接除颤，很有可能引发严重的不良后果。

正确使用体外除颤仪的方法是：将体外除颤仪的电极板放到被抢救者身体指定位置，大概10秒钟的时间，判断是心房颤动、心室颤动、无脉搏心室颤动，还是心脏没有心电活动。然后根据检测结果，决定是使用同步除颤还是非同步除颤，同步和非同步的适应证不同。

判断心律失常的性质、选择除颤方式后，再给除颤仪充电，在电量达到标准后，开始除颤，并观察患者的心率恢复情况。像上述情况，正确的做法是马上给予心肺复苏，而不是立即除颤。

误解二：心电监护仪显示一条直线，使用除颤仪除颤

影视剧中也会有这样的情节：一群医护人员忙前忙后抢救患者，但效果不佳，最后心电监护仪上显示一条直线。此时主角登场，说：“准备220焦耳电除颤。”然后拿着除颤仪给患者除颤，患者被电得几乎蹦起来，随后心电监护显示心率恢复。

这个情节也是错误的。当心电图或心电监护显示一条直线时，说明心脏没有电活动，已停止跳动。此时不需要除颤，除颤也起不到任何作用。不仅会耽误宝贵的胸外按压时间，而且贸然使用220焦耳的电流通过人体，如果操作不当，还可能对身体造成二次伤害。

心室颤动是很危险的情况。当心室颤动发生时，心脏不能有效泵血，血液无法到达大脑和器官。血液中包含养分和氧气，没有氧气和养分的器官会在短时间内代偿，超过代偿时间就会衰竭。

在急诊医学领域，“黄金四分钟”是心脏骤停急救的生死时限。当患者突发心脏骤停，大脑会在6秒内失去意识，4分钟后脑细胞开始不可逆死亡，10分钟后存活率几乎为零。

上周，一位急诊科同事向我们诉苦，表达了这方面的无奈。他们在抢救一位患者时，家属在外大声嚷嚷：“你们医生怎么搞的，赶紧电击啊，都一条直线了！”这里家属所说的“电击”，其实就是指除颤。

此时正确的做法是继续给予心肺复苏，利用人工促进心脏射血，保证重要器官的血液供应。在心肺复苏过程中，心脏的冠脉也会得到氧气和养分的供给。在氧气和养分供应恢复的情况下，心脏有可能恢复自主搏动。此时如果出现颤动，就要使用除颤仪纠正异常心率。

当然，抢救并不只有心肺复苏，还会使用各种药物，比如肾上腺素、胺碘酮等。

抢救患者的生命是医务人员的职责和使命。每一位医务人员在进入临床工作之前，都要经过多年专业知识培训，还要经过一年甚至更长时间的实习，才能走上临床一线岗位。他们对每个仪器设备的使用、维护都非常专业，唯有如此，才能在紧要关头挺身而出。医务人员在每次抢救过程中，都会全神贯注，尽职尽责地救治每一位患者，这是医务人员的职业素养和法律法规的要求。

作为患者家属，希望大家理解医务人员的工作，不要轻易被影视剧或网上的某些情节所影响，进而干扰医务人员的救治工作。影视剧中某些情节是为了凸显主角光环或节目效果。我们作为观众，一方面要理性欣赏影视剧情节，达到身心愉悦；另一方面要信任医务人员，把专业的事情交给专业的人来处理。 （北京市门头沟区龙泉医院）