慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者常出现咳嗽、咳痰、气短等症状，严重影响生活质量。家庭氧疗作为慢阻肺稳定期的重要治疗手段，能有效改善缺氧症状、延缓病情进展，但不少患者对其使用存在认知误区。本文将结合临床指南，通俗解读家庭氧气使用的核心要点，帮助患者及家属正确掌握氧疗方法。

家庭氧疗的适用人群

并非所有慢阻肺患者都需要长期家庭氧疗，需严格遵循医学指征。根据临床指南，当患者满足以下条件之一时，应在医生指导下启动家庭氧疗：一是静息状态下，动脉血氧分压≤55mmHg，或动脉血氧饱和度≤88　，无论是否存在呼吸困难等症状；二是动脉血氧分压在55~60mmHg，且伴有肺动脉高压、右心功能不全、红细胞增多症等并发症。

需要注意的是，氧疗指征需通过动脉血气分析等检查确认，患者不可自行判断。

正确使用方法

家庭氧疗的核心是“规范”，正确的使用方法直接影响治疗效果。

首先是设备选择，临床常用的家庭氧疗设备包括氧气瓶和制氧机。氧气瓶便携性强，但需定期充装；制氧机可持续供氧，适合长期使用，选择时需关注制氧浓度（应能稳定输出93　±3　的氧气）和流量调节范围。

其次是氧流量调节，需严格遵循医嘱，一般慢阻肺患者的氧流量为1~2升/分钟，属于低流量氧疗，切不可随意调高流量，以免导致二氧化碳潴留，加重病情。

再次是氧疗湿化，干燥的氧气会刺激呼吸道黏膜，导致不适，因此多数情况下需使用湿化瓶，加入无菌蒸馏水或医用无菌水进行湿化，注意定期更换湿化液，避免细菌滋生。另外，吸氧导管的选择与使用也需注意，优先选择柔软、舒适的鼻导管，定期更换，一般每周更换1~2次，避免导管堵塞或污染；使用时确保导管通畅，避免弯折、受压。

最后是使用时间，符合指征的患者建议每天氧疗时间不少于15小时，尤其夜间睡眠时需持续供氧，因为夜间缺氧会严重影响睡眠质量和病情稳定。

安全与维护要点

氧气属于助燃气体，家庭使用需重点关注安全。一是远离火源，氧疗设备周围5米内禁止吸烟、使用明火（如打火机、蜡烛），避免接触电磁炉、电暖器等高温电器。二是防止氧气泄漏，定期检查导管、接口等部位是否密封，发现泄漏及时更换配件。三是保持通风，氧疗环境需开窗通风，避免氧气浓度过高引发风险。设备维护也不可或缺，制氧机的过滤网需每周清洗1~2次，氧气瓶需定期检测压力，确保设备正常运行。

吸氧时建议采取半卧位或坐位，避免平卧位导致呼吸不畅，影响氧疗效果；注意保持呼吸道通畅，咳痰困难时可适当拍背辅助排痰，确保氧气能有效进入肺部。此外，患者需定期监测血氧饱和度，可使用脉搏血氧仪居家检测，若数值持续低于88　，应及时就医调整治疗方案。

常见认知误区纠正

不少患者对家庭氧疗存在误解，影响治疗效果。误区一：“症状缓解就可以停氧”。慢阻肺是慢性进展性疾病，缺氧状态持续存在，擅自停氧会导致病情反复，出现胸闷、气短加重等情况，甚至加速肺功能损伤，需在医生全面评估肺功能、血氧水平后，再调整氧疗方案。误区二：“氧浓度越高越好”。高浓度氧疗会抑制呼吸中枢的调节功能，导致体内二氧化碳无法顺利排出，堆积后可能引发头痛、嗜睡，严重时诱发肺性脑病，危及生命，低流量持续供氧才是适配慢阻肺患者的科学方式。误区三：“氧疗会成瘾”。氧疗是改善缺氧的治疗手段，并非具有成瘾性的药物，患者无须担心依赖问题，坚持遵医嘱使用，才能稳定控制病情，提升生活质量。

家庭氧疗是慢阻肺患者管理病情的重要手段，核心在于“遵指征、守规范、重安全”。患者及家属需摒弃认知误区，在医生指导下选择合适设备、控制氧流量和使用时间，同时做好设备维护和安全防护。定期复查肺功能、动脉血气分析，根据病情调整氧疗方案，才能最大程度发挥氧疗的作用，提高生活质量，延缓病情进展。〔绵阳市第三人民医院（四川省精神卫生中心）老年病一科〕