结石之痛，堪称“人生极痛之一”，尤其是泌尿系结石。其预防远比治疗更重要，这份指南将从结石的成因、类型入手，重点介绍实用且科学的预防方法。

泌尿系结石是怎么形成的

简单来说，泌尿系结石是尿液中溶解的矿物质和盐类因浓度过高（过饱和）而析出形成的晶体，这些晶体逐渐聚集、增大，最终变成了结石。

关键成因包括——饮水不足：尿量过少，导致尿液浓缩，矿物质容易饱和析出；饮食不当：高盐、高糖、高蛋白（尤其是高嘌呤）饮食，以及某些特定食物过量摄入（如草酸）；代谢异常：如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等，导致尿钙、尿酸排泄增多；遗传因素：有家族史的人患病风险更高；其他疾病：如肥胖、糖尿病、高血压、慢性腹泻或肠道疾病等。

泌尿系结石有哪些类型

草酸钙结石：最常见，约占80　。

尿酸结石：约占5　~10　。与尿酸代谢异常、长期酸性尿液有关。

感染性结石（如磷酸铵镁结石）：与泌尿系统反复感染有关。

胱氨酸结石：罕见，属于遗传性疾病。

预防结石的“黄金法则”

法则一：足量饮水，贯穿全天

足量饮水让尿液变得“稀释”，矿物质就不容易结晶沉淀。目标是保证每日尿量达到2000ml，这意味着每天需要饮用2500~3000ml的液体。炎热天气或大量运动时需增加摄水量。白开水是最好的选择，也可以适量饮用柠檬水、淡绿茶（柠檬酸盐有助于抑制结石形成），饮水全天均匀分配；限制碳酸饮料、含糖饮料、浓茶，它们可能增加结石风险。此外，学会观察尿液颜色，保持清澈或淡黄色。

法则二：科学饮食，均衡为上

限制钠的摄入：高钠饮食会增加尿液中钙的排泄量，这是形成草酸钙结石的主要危险因素。每日食盐摄入量要控制在5克以下。同时，注意减少酱油、咸菜、加工肉制品、零食等高盐食物的摄入。

适量控制动物蛋白：高蛋白（尤其是动物蛋白）饮食会增加尿液中钙、草酸和尿酸的水平，并降低柠檬酸盐（一种结石抑制剂）的水平。建议适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉，避免长期大鱼大肉、暴饮暴食。

理性对待钙的摄入：不要因为害怕结石而限制钙摄入量。饮食中充足的钙可以在肠道中与草酸结合，形成不被吸收的草酸钙随粪便排出，降低尿草酸水平。可以通过饮食摄入足量的钙（如牛奶、豆腐等），每日推荐摄入量约1000mg。

限制高草酸食物（针对草酸钙结石者）：常见高草酸食物有菠菜、苋菜、甜菜、欧芹、大黄、坚果（杏仁、腰果）、花生、豆制品（豆腐、豆浆）、巧克力、红茶等。烹饪富含草酸的蔬菜时，用开水焯一下可以去除大部分草酸。需要注意的是，避免在吃高钙食物（如牛奶）时，摄入大量高草酸食物。

限制高嘌呤食物（针对尿酸结石者）：常见高嘌呤食物有动物内脏、浓肉汤、海鲜（贝类、沙丁鱼）、啤酒等。具体做法是减少上述食物的摄入。同时，碱化尿液（多吃蔬菜水果，尤其是柠檬柑橘类）对预防尿酸结石非常有效。

法则三：健康生活方式

保持健康体重：肥胖是结石形成的独立危险因素。

规律运动：适当的运动有助于促进体内代谢和血液循环，有助于预防结石的形成，但要注意运动后大量出汗时要及时补充水分。

避免久坐：长期久坐可能不利于小结石的自然排出。

法则四：定期体检和治疗

定期体检有助于及时发现潜在的结石风险。对于有结石病史的人群，建议定期进行体检，以监测结石的形成情况。磷酸钙/磷酸铵镁结石患者，需控制尿路感染。

预防结石“六字诀”

喝：喝足2.5升水，尿液保持清又亮。

吃：少盐、少糖、少动物蛋白。

钙：正常吃奶豆制品，不堵反而帮大忙。

查：已有结石做分析，对症预防效率高。

动：控体重、多运动，出汗补水不能忘。

检：定期健康体检，监测结石进展。

结石的预防是一个综合性的过程，涉及饮食、饮水、运动、生活习惯和定期体检等多个方面。通过采取科学的预防措施，可以有效降低结石的发生风险，助力“石”不再来。

 （深圳市人民医院泌尿外科）