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异位妊娠的症状及患者的护理
蓬安县妇幼保健计划生育服务中心 杨红英

异位妊娠指的是受精卵没有正常在子宫体腔内进行着床,在任何生育年龄段的妇女中都有可能出现,属于临床上常见的急腹症。异位妊娠的发生与很多因素有关,比如输卵管炎症、输卵管发育不全或功能异常等。一般最常见的是输卵管异位妊娠,异位妊娠发展到一定程度,就会出现破裂出血的情况,严重时患者还会出现休克等情况,从而严重威胁孕妇的生命。本文主要带大家认识异位妊娠及其护理患者的方法。


异位妊娠的主要症状


腹痛。有95%的输卵管妊娠患者出现过腹痛症状,随着胚胎在输卵管内的生长,患者下腹会出现明显的酸胀感或隐痛。如果胚胎在输卵管内破裂或流产时,患者则会感到下腹出现撕裂般的疼痛,并且会出现恶心呕吐等症状。


阴道流血。阴道流血表明胚胎受损或已死亡,导致人绒毛膜促性腺素下降,卵巢黄体分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血,常有不规则阴道流血,量少,呈点滴状,暗红色或深褐色,一般不超过月经量。部分患者阴道流血量较多,约等于月经量。阴道流血可伴有蜕膜碎片或蜕膜管型排出。阴道流血常在病灶去除后停止。


晕厥与休克。部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,在入院时即处于休克状态(即面色苍白、四肢厥冷、心率增快、血压下降等)。休克程度取决于内出血速度及出血量,与阴道出血量不成正比。


异位妊娠患者如何护理


心理护理。异位妊娠患者往往内心会存在紧张、不安、焦虑、恐惧等情绪,医护人员需要对其进行有针对性的心理护理。使用通俗易懂的语言帮助患者和家属了解手术治疗的必要性,帮助患者消除负面情绪,让其安心接受治疗,树立信心,积极配合医护人员的工作。


术前护理。做好术前的准备工作,观察孕妇的生命体征和尿量等情况。如果患者出现急性剧烈腹痛同时伴随休克的情况,这时就需开放静脉,交叉配血,同时做好输液以及输血的准备工作,并给予吸氧支持,按照医嘱使用药物治疗,并补充血容量纠正休克情况。


基础护理。在患者手术完成回病房后,首先帮助患者取平卧位,6~8小时后可以改为半卧位。同时给予多参数监护仪监护,切口处置沙袋压迫止血,并使用腹带加以固定,减少腹部张力,缓解伤口疼痛;对尿管进行妥善处理,保证尿管和静脉通路通畅,并监测患者的生命体征,必要时可以给予吸氧护理。病房需要保持安静,为患者营造良好的休养环境,保证其有充足的休息时间,同时还需做好保暖工作。


切口护理。术后需要密切观察患者的切口情况,观察是否出现渗血、渗液,如果出现感染或裂开等情况,就需要及时更换敷料,并保证切口的干燥和清洁,同时及时将异常情况告知医生,采取有效的措施进行科学处理。


不良反应护理。对于药物治疗会出现的不良反应主要是胃肠道的反应,患者可能会有恶心、呕吐、腹泻和厌食等症状,不过持续的时间都比较短。也有少量的患者会出现皮疹的情况,不过无须担心,一般3~5天左右的时间会自行消退。医护人员还要注意观察患者口腔黏膜的变化,叮嘱其多喝水。


饮食护理。通常情况下,患者术后6小时就可以进食流食,但在饮食方面,建议患者多食用富含铁蛋白、清淡易消化的食物,以增强抵抗力。避免食用牛奶、豆浆等产气的食物,避免胀气。在顺利排气后,可以将流食改为半流食,排便后可以改为普食。在肠功能恢复后,可以食用具有高铁蛋白以及富含维生素C的食物,促进机体功能的恢复。