肠造口术是治疗肠道疾病的常见外科手术方式，通过在腹壁上创建一个开口，使肠道排泄物由此排出体外。这一手术虽挽救了患者生命，却给患者生活带来诸多改变。居家护理对于肠造口患者至关重要，不仅影响患者生活质量，还关乎造口健康与康复进程。以下为肠造口患者居家护理的详细指南。

       造口观察

       颜色：正常造口黏膜呈粉红色或红色，表面湿润且有光泽，类似口腔黏膜。若造口颜色苍白，可能提示贫血或局部血运不佳；变为暗红色或黑色，则可能表示造口缺血坏死，需立即就医。例如，术后早期造口颜色逐渐加深，可能是血管受压或血栓形成，应及时处理。

       形状与高度：造口一般为圆形或椭圆形，术后初期可能会稍有肿胀，之后会逐渐消肿。造口高度通常在1~2厘米左右，若造口回缩，可能导致排泄物渗漏，刺激周围皮肤；造口脱垂则可能引起肠管扭转、梗阻等问题。因此，需密切关注造口形状与高度变化，发现异常及时与医生沟通。

       排泄物：不同部位的肠造口，排泄物性状不同。回肠造口排泄物多为液态或糊状，颜色较浅；结肠造口排泄物相对成形，颜色较深。若排泄物出现脓血、黏液增多或气味异常，可能提示肠道感染或其他病变，应留取样本并尽快就医。

       造口袋护理

       如何选择：根据造口形状、大小及个人需求选择合适的造口袋。一件式造口袋使用方便，适合老年人或行动不便者；两件式造口袋底盘与袋子可分离，更换袋子时无须频繁更换底盘，能减少对皮肤的刺激。透明造口袋便于观察排泄物情况，有碳片的造口袋可排出异味气体。

       更换频率：一般情况下，一件式造口袋3~5天更换一次，两件式造口袋底盘5~7天更换一次，袋子根据排泄物量及时更换。若造口袋出现渗漏、破损或异味严重等情况，应立即更换。

       更换方法：洗净双手，准备好干净的造口袋、剪刀、造口测量板、护肤粉、防漏膏等物品。小心揭开造口袋底盘，动作轻柔，避免损伤皮肤。若底盘与皮肤粘贴紧密，可用温水浸湿后再慢慢揭开。用温水或生理盐水棉球轻轻擦拭造口及周围皮肤，从造口中心向外环形擦拭，清除排泄物及分泌物。注意避免使用酒精、碘酒等刺激性强的消毒剂，以免损伤皮肤。

       测量与裁剪：使用造口测量板测量造口大小，根据测量结果用剪刀裁剪底盘开口，开口应比造口大1~2毫米，避免过大或过小。

       粘贴新袋：在造口周围皮肤上均匀涂抹护肤粉，用手轻轻抹匀后将多余粉末清除掉，以保护皮肤、吸收水分。再沿着造口周围涂抹防漏膏，填平皮肤褶皱，防止渗漏。最后将造口袋底盘对准造口，由下向上粘贴，轻轻按压底盘使其与皮肤贴合紧密。

       皮肤护理

       清洁与干燥：每次更换造口袋时，彻底清洁造口周围皮肤，确保无排泄物残留。清洁后用干净纱布或纸巾轻轻吸干水分，保持皮肤干燥。潮湿环境易滋生细菌，引发皮肤问题。

       预防皮肤并发症：造口周围皮肤常见问题有刺激性皮炎、过敏性皮炎、真菌感染等。为预防刺激性皮炎，可在皮肤与造口袋底盘间使用皮肤保护膜；若出现真菌感染，皮肤会有红斑、瘙痒、脱屑等症状，需在医生指导下使用抗真菌药物治疗。

       饮食护理

       均衡饮食：肠造口患者应保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复。避免食用过多易产气、易引起异味或难消化的食物。

       慎食产气食物：豆类、洋葱、大蒜、土豆、红薯、碳酸饮料等产气食物，可能导致肠道气体增多，引起造口袋膨胀，增加更换频率与不适感。患者可根据自身情况适量食用，或在食用后注意观察造口排气情况。

       减少食用异味食物：某些食物如洋葱、大蒜、韭菜等会使排泄物产生异味，患者可减少食用。同时，可增加酸奶、藕粉等具有调节肠道菌群、减少异味作用的食物摄入。

       选择易消化食物：肠造口患者肠道功能可能受到一定影响，应选择易消化食物，如米粥、面条、馒头等。避免食用高纤维食物（如芹菜、玉米、坚果等）及辛辣、油腻、生冷食物，以免引起消化不良、腹泻或便秘，影响造口护理。

       日常生活注意事项

       活动与运动：术后初期，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，防止造口受损或底盘移位。随着身体恢复，可适当进行散步、太极拳等有氧运动，增强体质。运动时注意保护造口，可佩戴造口腹带，减少造口压力。

       衣着选择：穿着宽松、柔软、透气性好的衣物，避免穿紧身衣裤或腰带过紧，以免压迫造口，影响血液循环。裤子尽量选择背带裤或腰部宽松的款式。

       并发症预防与处理

       出血：造口黏膜少量出血，可用棉球压迫止血；若出血较多，需及时就医。术后早期造口轻微渗血较为常见，一般通过局部压迫可止血，若出血持续或量多，可能是血管结扎线脱落等原因，需紧急处理。

       感染：造口周围皮肤红肿、疼痛、发热，或造口有脓性分泌物，可能是感染。应加强局部清洁，使用碘伏消毒，并在医生指导下使用抗生素治疗。

       狭窄：造口狭窄表现为排便困难、粪便变细。患者可在医生指导下定期用手指扩张造口，从食指开始，逐渐过渡到中指，动作轻柔，避免损伤造口。若狭窄严重，需手术治疗。

       总之，肠造口患者的居家护理需要患者及其家属的共同努力，掌握科学的护理方法，关注细节，积极预防并发症。通过良好的居家护理，患者能够提高生活质量，更好地回归正常生活。（北京市昌平区医院）