本报讯 近日，在攀枝花市中心医院就诊的35岁小伙小张躺在病床上，紧紧攥着床单，眼前反复浮现的是一枚生锈的钉子和一只逐渐溃烂的脚。作为一名有10年糖尿病史的“糖友”，他从未想过，当初脚底那一下不起眼的刺痛，竟会把自己推到截肢的边缘。

       病情凶险

       多学科协作制订保肢方案

       小张来到医院时，医生检查发现，他的左足小趾已经发黑坏死，脚底红肿不堪，溃疡面不断渗出脓液。更令人担忧的是：此时小张血液中白细胞指数异常升高，炎症难以控制。要想保住小张的生命，最简单、有效的方法就是将其整个左脚完全截掉以绝后患。但考虑到小张才35岁，尽可能多保留肢体，不影响行走才是最好的结果。

     “不控制好血糖，不论是否截肢，伤口都永远长不好。”骨科医生十分清楚，小张的根本症结在于“高血糖”。骨科立即携手内分泌科、营养科等，组建了多学科协作（MDT）团队，共同评估小张的情况。随后，血糖调控的第一战打响，内分泌科为小张制订了详细的胰岛素治疗方案，给予小张密切血糖监测，让医护人员实时了解血糖波动，及时调整治疗。营养科则为他提供了个性化的饮食指导，在控制血糖的同时，保证小张的营养，为伤口恢复打好基础。与此同时，骨科护士每日进行细致的清创和换药，防止创面进一步扩大。

       重获新生

       6周攻坚，见证希望之光

       经过6周的精心治疗和护理，加之小张的积极配合，他的空腹血糖从入院时的13.8mmol/L控制到6.5mmol/L，糖化血红蛋白也从9.5　下降至7.0　。随着血糖水平趋于平稳，创面愈合速度明显加快，渗液减少，红肿消退，为手术打好了坚实的基础。

       与此同时，骨科团队为小张实施了保肢截趾术，只切除了已经坏死的左足小趾，保住了左脚功能，小张可以像往常一样正常行走。出院时，小张向骨科团队赠送了一面锦旗。这份发自内心的认可，是对这支奋力为他抢回一只脚的多学科团队最有力的褒奖。

       糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的并发症之一，截肢风险极高。其根本原因在于长期高血糖会导致血管和神经损伤，使得足部变得脆弱不堪，一个小小的伤口都可能演变成严重感染。

       专家建议，糖尿病患者应接受规范治疗，每日检查双脚，仔细查看有无破损、水泡、红肿；选择合适的鞋袜，避免足部受伤；任何细微损伤都不可掉以轻心，应及时妥善处理；遵医嘱规范治疗，力争将血糖控制在稳定达标范围。 （廖渝琳）