日常生活中，我们总能遇到夜间打鼾的人，尽管他们能够一夜“安眠”，但第二天依然感到疲倦，注意力不集中。很多人一开始以为打鼾是睡得香的表现，并没有意识到鼾声中的“危机”，直到生活和工作受到显著影响，才意识到问题的严重性。

       什么是OSA

       阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是一种在睡眠过程中反复发生的上呼吸道部分或完全阻塞，导致呼吸暂停（超过10秒）或低通气（通气量显著减少）的睡眠障碍，伴随血氧饱和度下降和睡眠片段化。

       您可以想象这样一个场景：在您睡着时，呼吸道的肌肉过于松弛，像一个塌陷压瘪的软管，空气无法顺利通过。由于气流受限，机体就会缺氧，为了活命，您的大脑会瞬间“惊醒”（您自己可能意识不到），命令肌肉重新紧张，打开气道，伴随一声巨大的鼾声或喘息，呼吸恢复。这个过程一夜之间可以重复数十次，甚至数百次。

       OSA不仅仅是打鼾

       OSA最可怕的地方在于它窃取您的睡眠，透支您的健康，让您在睡眠中频繁缺氧，使身体长期处于高负荷状态，是多种慢性疾病的“源头性疾病”。

       日间功能受损：由于睡眠结构被频繁的“微觉醒”破坏，患者无法进入深度睡眠，导致白天困倦疲劳、注意力不集中，记忆力下降，不仅影响生活质量和工作效率，更是交通事故和工伤的高危因素。

       心脑血管受损：频繁缺氧让心肺系统拼命“补偿”，加重了心血管的负担，使高血压、冠心病、心力衰竭等的发病率上升，反复低氧会造成神经损伤，影响专注力、记忆力，甚至增加阿尔茨海默病的风险。

       代谢紊乱：OSA与胰岛素抵抗密切相关，增加了Ⅱ型糖尿病患病风险。

       肥胖：缺氧会干扰人体糖代谢，加之有效睡眠时间缩短易引发对高热量食物的渴望，从而导致肥胖；而肥胖又会加重OSA症状，形成恶性循环。

       其他：常引起情绪改变，包括抑郁、焦虑等，也会导致性功能减退。儿童患者则可能出现生长发育迟缓和学习困难。

       如何区分普通打鼾与OSA

       普通打鼾鼾声均匀、规律，白天精神尚可，没有明显疲倦不适，晚上没有明确的呼吸暂停，晨起感觉精神体力恢复。

       OSA患者鼾声响亮且不规律，有中断（常为10秒以上的寂静），随后爆发性喘息，白天明显感到困倦、疲劳、注意力不集中，夜间可观察到呼吸暂停、夜尿增多、盗汗，晨起感到口干、头痛，虽然睡眠时间充足但仍不解乏。

       一个简单的自测问题：“您会在不该睡觉的时间或场合，如开会、开车、看电视时不自觉地睡着吗？”如果答案是肯定的，请高度警惕OSA。

       积极干预OSA至关重要

       一旦确诊OSA，积极治疗不仅能改善睡眠质量和白天精神状态，更能预防心脑血管疾病。

       诊断：多导睡眠监测（PSG）是诊断本病的标准，在每夜7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI：整夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数）>5次。

       治疗：对于肥胖的OSA患者，首先需要减重，哪怕能减轻10　的体重，对OSA的改善也是显著的。另外，睡前避免饮酒和服用镇静药物，这些物质会加重肌肉松弛，同时可以采取侧卧位睡眠，可减轻气道塌陷。有条件可以进行持续气道正压通气（CPAP）治疗，这是中重度OSA最有效的治疗方法。您需要在睡眠时佩戴一个面罩，通过小型无创呼吸机输送温和的“气压”，像“空气支架”一样把塌陷的气道撑开。还可以通过口腔矫治器等装置改善症状，适用于轻中度OSA或无法耐受CPAP的患者，它是通过前移下颌来扩大气道空腔来达到治疗目的的。手术治疗是针对有明确解剖结构异常（如扁桃体巨大、严重鼻息肉）的患者，需要医生严格评估适应证。（联勤保障部队峨眉康复疗养中心 睡眠专科）