提到“心衰”，很多人会下意识觉得这是“心脏快不行了”，甚至把它当成“绝症”，一旦确诊就陷入焦虑。其实，心衰全称“心力衰竭”，本质是心脏泵血功能下降，无法满足身体需求，并非不可治的终末期疾病。临床数据显示，心衰从出现早期症状到进展为严重阶段，往往有1~2年的缓冲期，只要识别早期信号、及时干预，多数患者能控制病情，正常生活。下面就带大家读懂心衰的早期预警，避开“拖延不治”的误区。

       心衰不是“绝症”

       很多人对心衰有两个常见误解，以下认知反而耽误治疗：

       一是觉得“只有老人才会得心衰”。其实不然，除了老年人，高血压、糖尿病患者，有冠心病、心肌病病史的人，甚至长期熬夜、过度劳累、酗酒的年轻人，都可能因心脏负荷过重或心肌损伤，引发心衰。

       二是把心衰当成“绝症”，觉得治不好就放弃。实际上，心衰的治疗核心是“控制病情进展、改善症状”，通过药物、生活方式调整，甚至必要的手术，能有效减轻心脏负担，让患者恢复正常活动能力，不少人确诊后还能正常工作、生活十几年。

       读懂心衰的5个早期信号

       心衰早期症状不典型，很容易和“疲劳”“感冒”混淆，但只要留意细节，就能发现异常。这5个信号，哪怕只出现1个，也建议及时检查：

       莫名乏力，活动后更明显。平时爬3层楼不费劲，突然走1层就气短、腿软，坐下歇10分钟才能缓过来；甚至日常做饭、散步，都觉得没力气，总想着“歇会儿”——这不是单纯的“累了”，而是心脏泵血不足，身体器官（尤其是肌肉）缺氧导致的。

       夜间憋醒，要坐起来喘气。睡着后1~2小时，突然觉得胸口发闷、喘不上气，必须坐起来靠在床头，甚至走到窗边透气，过一会儿才能缓解，医学上叫“夜间阵发性呼吸困难”。这是因为平躺时肺部血液回流增多，心脏负担加重，无法及时泵血，导致肺部淤血引发的，是心衰早期典型信号之一。

       下肢水肿，按压有凹陷。晚上脱鞋时发现袜子勒出深痕，用手指按压脚踝或小腿，会出现一个小凹陷，几秒甚至十几秒才能恢复，这就是“凹陷性水肿”。心衰时心脏无法把下肢的血液及时泵回心脏，血液淤积在下肢，就会导致水肿，早期多在傍晚出现，休息一晚后会减轻，容易被当成“久坐久站”导致的正常水肿。

       咳嗽不止，尤其夜间干咳。没有感冒、咽炎，却总在夜间或平躺时咳嗽，多为干咳，偶尔咳少量白色泡沫样痰，坐起来后咳嗽会减轻。这是肺部淤血刺激呼吸道引起的，和普通咳嗽不同，它不伴随发烧、咽痛，且和体位密切相关，容易被误诊为“支气管炎”。

       食欲变差，伴随腹胀。明明没吃多少东西，却总觉得肚子胀，甚至恶心、不想吃饭，有的还会出现便秘——这是因为心衰导致胃肠道血液回流受阻，胃肠道淤血、蠕动减慢，消化功能下降。很多人会先去消化科就诊，忽略了心脏问题，耽误了早期干预时机。

       做好3件事控制心衰进展

       一旦出现上述信号，建议及时到心内科就诊，通过心脏超声、BNP（脑钠肽，心衰标志性指标）等检查明确诊断。确诊后，做好以下3件事，能有效控制病情。

       遵医嘱用药，别自行停药调整。心衰治疗需要长期规律用药，比如改善心脏功能、减轻心脏负担的药物，哪怕症状缓解了，也不能自行停药或减药，否则容易导致病情反复。用药期间要定期复查，让医生根据指标调整方案。

       调整生活方式，减轻心脏负担。少吃盐（每天不超过5克，避免咸菜、腌制品），减少水分摄入，防止体内积水加重心脏负担；控制体重，避免肥胖；适度运动，选择散步、太极拳等温和的运动，每次20~30分钟，以不感到乏力、气短为宜；戒烟限酒，避免熬夜、情绪激动。

       管理基础病，从源头预防。高血压、糖尿病、冠心病是引发心衰的主要原因，确诊心衰后，更要严格控制这些基础病，比如按时吃降压药、降糖药，定期监测血压、血糖、血脂，避免基础病加重心脏损伤。

       心衰并不可怕，可怕的是早期忽视信号、拖延治疗。记住，它不是“绝症”，而是可防可治的慢性疾病。只要早发现、早干预，做好长期管理，就能让心脏“减负”。 （珠海市人民医院 心血管内科）