日常生活中，突发恶心呕吐、上腹部不适时，很多人会下意识判断为“胃病犯了”，习惯性服用胃药缓解。但有一种危险情况常被这种惯性思维掩盖——急性心梗。部分心梗患者发作时并非表现为典型胸痛，而是伴随明显的消化道症状，与胃病极为相似，极易造成误诊和延误治疗。了解心梗与胃病的关键区别，识别这种“伪装”的求救信号，是守护生命安全的重要前提。

      心梗为何会伪装成胃病

      心梗与胃病的症状混淆，源于生理结构和神经传导的关联——

      神经支配重叠：心脏和胃部的感觉神经纤维部分共用同一传导通路，当心肌缺血缺氧引发疼痛时，信号可能被大脑误判为来自胃部，导致上腹部不适、恶心呕吐等消化道症状，这种情况在下壁心梗患者中更为常见。

      症状表现相似：心梗引发的上腹痛多为闷痛、胀痛，伴随恶心、呕吐、反酸，与胃炎、胃溃疡等胃病发作时的症状高度相似，尤其在空腹或进食后发作时，更易被误认为是饮食刺激导致的胃部问题。

      认知惯性影响：胃病是常见疾病，多数人对其症状有一定“熟悉度”，而对心梗的认知多局限于典型胸痛，一旦出现消化道症状，优先联想到胃病，从而忽视了潜在的心脏风险。

      心梗的伪装信号有迹可循

      虽然症状相似，但心梗的“伪装”信号仍有迹可循，可从以下方面区分——

      疼痛性质与放射性：心梗引发的上腹痛多伴随胸骨后或心前区压榨样疼痛，疼痛可能向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射；而胃病疼痛多局限在上腹部，一般无放射痛，疼痛性质多为烧灼痛或隐痛，与进食、空腹状态关联更密切。

      伴随全身症状：心梗发作时除消化道症状外，常伴随大汗淋漓（即使在安静状态下）、面色苍白、四肢冰凉、呼吸困难、乏力头晕等全身症状；胃病发作时全身症状较少见，多仅表现为局部不适，一般不会出现明显的生命体征异常。

      诱发与缓解方式：心梗症状多在劳累、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后突然发作，休息或服用胃药后无明显缓解；胃病症状常与饮食不当（如暴饮暴食、辛辣刺激）相关，服用胃药或调整饮食后症状会逐渐减轻。

      出现疑似症状应如何应对

      一旦出现“恶心呕吐+胸痛”或疑似症状，正确的应对步骤能为救治争取关键时间——

      停止活动，注意休息：无论症状是否严重，都应马上停止正在进行的工作、运动或家务，原地坐下或躺下休息，避免任何体力消耗，减少心肌耗氧量，防止病情进一步加重。

      及时拨打急救电话：不要自行判断为胃病而拖延，若休息片刻后症状未缓解，或出现症状加重，应立即拨打急救电话。通话时清晰说明所在位置、具体症状，若有高血压、糖尿病等基础病史需一并告知，方便急救人员提前准备救治方案。

      等待期间做好照护：让患者保持平卧或半卧位（呼吸困难时可垫高上半身），解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅；若患者出现呕吐，需将头部偏向一侧，清除口腔呕吐物，防止窒息；若患者意识丧失、无呼吸心跳，立即按急救电话指导开展心肺复苏，直至急救人员到达。

      高危人群更需提高警惕

      以下人群出现消化道症状伴随胸痛时，需格外警惕心梗可能——

      有基础病者：患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等慢性疾病的人群，心血管功能本就脆弱，是心梗的高危群体，出现疑似症状时不能掉以轻心。

      不良生活习惯者：长期吸烟、酗酒、熬夜、饮食高油高盐、缺乏运动的人群，血管健康风险较高，出现消化道与胸部不适时需优先排查心梗。

      中老年人群：随着年龄增长，血管弹性下降，心肌供血能力减弱，中老年人群心梗发病率升高，且症状可能更不典型，需提高警惕。

      总之，突发恶心呕吐伴胸痛，并非胃病那么简单，背后可能隐藏着急性心梗的致命风险。只有学会识别“伪装”信号，才能为生命争取宝贵的救治时间。（盐亭县人民医院急诊科）