心脏的每一次跳动都是生命的节拍，但当这种节拍被房颤打乱时，危险便悄然逼近。房颤，全称心房颤动，是最常见的心律失常之一，表现为心房快速而不规则的颤动，频率可达每分钟350~600次。这种异常跳动不仅让患者感到心慌、气短，更隐藏着一个致命威胁——中风。研究表明，房颤患者发生中风的风险是普通人的5倍，且中风后果更严重，致残率、致死率显著升高。房颤与中风的关系，远不止“心跳异常”这么简单，而是一场涉及血流动力学、血管内皮、凝血机制等多系统的复杂危机。

       房颤如何“制造”血栓

       从血流停滞到致命栓塞

       心房收缩功能丧失，血液“淤积成潭”：正常心脏跳动时，心房通过规律收缩将血液泵入心室，维持血液循环的连续性。但房颤发生时，心房失去有效收缩能力，变为无效的“颤动”。此时，左心房（尤其是左心耳这一死腔结构）的血液流动速度骤降，形成湍流与淤滞。就像一潭死水容易滋生蚊虫，停滞的血液会激活凝血系统，促使血小板聚集、纤维蛋白沉积，最终形成血栓。

       左心耳，血栓的“温床”：左心耳是左心房的囊状突起，内部有发达的梳状肌，表面凹凸不平。房颤时，左心耳收缩功能完全丧失，其独特的解剖结构使血流更加缓慢，成为血栓形成的“重灾区”。

       血栓脱落，直击脑部血管：脱落的血栓会沿着动脉系统漂流，最终可能堵塞脑血管，引发缺血性中风（脑梗死）。由于房颤患者血栓体积较大，堵塞的往往是大脑主干血管，导致大面积脑组织缺血坏死，患者常出现偏瘫、失语、昏迷等严重症状，甚至危及生命。

       多重危险因素叠加

       房颤患者的“中风高危体质”

       基础疾病“火上浇油”：房颤患者常合并高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，这些疾病会损伤血管内皮细胞，使血管壁变得粗糙，更容易“捕捉”流动中的血栓。例如，高血压会加速动脉粥样硬化，形成斑块；糖尿病会引发微血管病变，降低血管弹性；高血脂会导致血液黏稠度增加，促进血栓形成。多重危险因素叠加，让房颤患者的中风风险呈指数级上升。

       年龄与性别：不可忽视的“催化剂”：年龄是房颤和中风的独立危险因素。随着年龄增长，血管弹性下降，凝血功能增强，房颤患者中风风险显著升高。80岁以上脑卒中患者中，合并房颤的比例高达25　；90岁以上患者中，这一比例更高。此外，女性房颤患者的中风风险略高于男性，可能与雌激素水平变化、治疗依从性差异等因素有关。

       生活方式：不良习惯“推波助澜”：吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会进一步加剧房颤患者的中风风险。例如，吸烟会损伤血管内皮，促进血栓形成；酗酒会引发心律失常，加重心脏负担；肥胖会导致代谢紊乱，增加炎症反应。这些因素与房颤相互作用，形成恶性循环，使中风风险居高不下。

       预防中风

       房颤管理的“核心目标”

       抗凝治疗：阻断血栓形成的“关键防线”。抗凝药物是预防房颤相关中风的核心手段。华法林、达比加群、利伐沙班等药物通过抑制凝血因子的活性，减少血栓形成。研究表明，规范抗凝治疗可使房颤患者中风风险降低60　~70　。

       恢复窦性心律：从根源上减少血栓风险。通过药物（如胺碘酮、普罗帕酮）、电复律或导管消融术恢复窦性心律，可恢复心房的有效收缩，减少血栓形成。导管消融术是阵发性房颤的一线治疗方法，成功率可达70　~90　，尤其适合药物疗效不佳或反复发作的患者。

       左心耳封堵术：为血栓“上锁”。对于无法长期抗凝或出血风险高的患者，左心耳封堵术是一种有效替代方案。通过微创介入技术，将封堵器植入左心耳入口，阻止血栓脱落。研究显示，左心耳封堵术可使中风风险降低60　以上，且无须长期抗凝。

       结语

       房颤与中风的关系，远不止“心跳异常”这么简单。通过规范抗凝、恢复心律、控制危险因素、改善生活方式，房颤患者完全可以将中风风险降至最低，守护好自己的“生命节拍”。  （峨眉山市桂花桥镇卫生院）