又到了10月——世界乳腺癌防治月，乳腺癌已位居女性恶性肿瘤发病率首位，其发病率逐年上升，且发病年龄呈年轻化趋势。但值得庆幸的是，早期乳腺癌的五年生存率可达90　以上，远高于晚期乳腺癌。定期进行乳腺筛查可降低20　～30　的乳腺癌死亡率。因此，通过定期筛查实现早期发现、早期诊断与早期治疗，是乳腺检查的核心价值，能在“毫无症状”的阶段发现微小病变，从而为治疗争取宝贵时间。

       那么，乳腺检查该如何选择呢？常见的检查方法有哪些？今天，我们就来了解一下乳腺检查的相关知识。

       自我检查“三法”

       乳腺自检是最基础、最便捷的检查方式。最佳自检时间为月经结束后7~10天，自检的具体方法通常称为“一看、二摸、三挤”。

       视诊——看：站在镜前，观察双乳是否对称，乳头是否有凹陷或位置改变，皮肤有无凹陷、红肿、橘皮样改变。

       触诊——摸：用指腹（非指尖），从乳房的外上方开始，以画圈方式有规律地按压乳腺各区域，注意有无肿块。

       挤压——挤：观察乳头是否有溢液，乳头溢液可能与导管内乳头状瘤、乳腺癌侵犯导管有关。

       但自检不能替代专业医疗检查，它更多是提高健康意识的方式，而非早期发现的主要手段。

       临床医生检查

       由专业医生进行的乳腺检查比自检更加全面系统。医生会评估乳腺外观、触诊全乳及腋窝淋巴结，并能区分正常腺体和真正可疑的肿块。

       乳腺超声检查

       更适用于年轻女性、致密性乳腺及孕妇。其优势是无辐射、价格低廉、安全无创、方便快捷。超声利用声波成像，能清晰显示乳腺层次结构，迅速判断乳腺肿块的大小、形态、位置、囊实性以及血流状况；同时也可以作为穿刺活检、术前定位的引导方式。但其诊断准确性很大程度上取决于设备性能以及医师能力，同时对乳腺微小钙化灶不敏感，而乳腺钙化有可能是早期乳腺癌的征象。

       乳腺X线摄影（钼靶检查）

       超声和钼靶检查就像一对互补的搭档，各有专长。它们都是无创、便捷、价格低廉的检查方法。与超声不同的是，乳腺钼靶检查（有微量辐射）对微小钙化高度敏感，能够清晰显示乳腺内的毛刺状、颗粒状的微小钙化，对早期诊断乳腺癌（导管原位癌）具有较高的价值。但乳腺钼靶检查成像效果容易受到腺体密度影响，致密性乳腺容易遮挡病变造成漏诊。因此，钼靶检查更适用于非致密性腺体，是40岁以上女性筛查首选。另外，在做钼靶检查时需夹紧乳房，可能会引起短暂疼痛。

       乳腺磁共振成像（MRI）

       目前认为乳腺癌检查最敏感的方法，它具备高分辨率、多方位、无辐射等优势，能够更精确地定位肿瘤位置，显示病灶大小、数量、形态等形态学特征及血流动力、水分子扩散等特征，同时能清晰显示与周围毗邻结构的关系。MRI虽敏感度高，但价格相对昂贵、检查时间更长，且可能有假阳性结果，因此不作为常规筛查手段。通常作为已检出结节的进一步定性分级、已确诊癌症患者的肿瘤分期评估和术后疗效监测、隆乳术后患者原发灶筛查、高危人群（如BRCA基因突变携带者）筛查等。

       其他检查方法

       除了以上常见检查方法之外，还有乳腺导管造影、乳管镜、肿瘤标志物（CEA、CA15-3、CA125）、基因检测（BRCA1、BRCA2等基因突变）等乳腺检查方法。

       了解乳腺检查，是为自己的健康筑起第一道防线。我们需要根据自身情况，选择合适的筛查方式和检查方法，并与专业医生保持良好沟通。（成都中医药大学附属医院德阳医院 放射科）