肺气肿是指由于多种因素引起中膜细支气管远端气道弹性减弱、过度膨胀、充气、肺容量增大等病理改变，同时伴随气道壁损伤，对患者的健康生命安全造成了较大的威胁。临床医学认为该病的发生与吸烟、感染、空气污染等因素引起的肺部非特异性炎症反应有密切相关性，目前常规治疗方法的总体效果不够理想，因此近些年来中医学对肺气肿临床治疗展开了大量的研究。该病在中医中归属于“肺胀”“喘证”的范畴，中医学对于该病有着丰富的认识与诊疗经验。文章主要针对肺气肿中医治疗展开探讨。

中医对肺气肿的认识

中医中没有肺气肿这一病名，主要是根据患者的临床症状将其归纳至“肺胀”“喘证”的范畴。《圣济总录》中认为肺胀者手太阴经是动病也，邪客于肺，脉气先受之，其证气胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，是为肺胀也，脉经谓肺胀者，虚而满，喘咳逆倚息，目如脱，其脉浮是也。《张氏医通》中指出肺胀而发其汗者。即内经开鬼门之法。一汗而令风邪外泄于肌表。水无风战。白顺趋而从下出也。《脉解篇》曰：阳明所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。《阴阳别论》中记载二阳之病发心脾，其传为息贲者，不治。阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。《大奇论》中指出肺之雍，喘而两满。《太阴阳明论》中记载犯贼风虚邪者，阳受之。阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。《痹论》中指出心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。肺痹者，烦满喘而呕。淫气喘息，痹聚在肺。肠痹者，数饮而不得出，中气喘争。

根据历代中医学家的研究，中医学者认为该病的主要病因为：

①久病肺虚：长期咳嗽、支气管哮喘等疾病反复发作导致肺失宣降，日久而至肺虚，从而导致该病的发生。
②内外受邪：肺气不固，外邪入侵，或饮食不节、情志失调、过度劳累从而诱发该病。

③气滞血瘀：肺络闭塞导致气壅愈盛。

④本虚标实：该病的病机在肺，同时伴随中气不足，肝肾亏虚的症状，因此具有本虚标实之症。

中医对肺气肿的治疗

目前中医学者对于肺气肿主要是采取辨证施治的方式，通常根据患者的临床症状分为不同的证型，不过不同中医学者对于证型存在不同的看法，主要分为外寒内饮证、痰热壅肺证、肺脾两虚证、肺肾气虚证以及气滞血瘀证，临床中以痰热壅肺证的检出率最高。

中医辨证施治中主要针对痰热、气虚、瘀滞等症状进行对症治疗，在急性期主张采用清热化痰祛瘀的治疗方法，对于缓解期的患者多采取清肺化痰兼顾益气补虚的治疗方法。对于老年患者来说，急性发作期不能多用滋补的药材，需要使用治疗药物多次给药，快速控制病情。老年患者的耐受能力较低，如果病程较长容易导致病情恶化，反复发作。而患者在急性发作过程中分泌物增多，容易引起肺部感染以及气道阻塞的症状，因此患者多伴随发绀等症状。有中医学者认为通过降低痰液分泌能够有效改善患者的通气状况，因此采取清热解毒药物来降低痰液的黏稠度，其中丹参、郁金、桃仁、赤芍、虎杖等药物均有着较好的行气活血、化瘀止咳的功效，能够有效改善患者的呼吸症状，提高临床治疗的效果。急性发作治疗重点在于清热化痰、行气活血，缓解期治疗重点则在于调节气血平衡，改善腑脏功能，因此有学者提出可以按照春夏养阳、秋冬养阴的原则进行干预，并且需要根据老年患者的实际情况辩证加减，在患者日常治疗期间还需要加强运动锻炼，从而改善患者的身体状况，并且还要保持心态平稳，能够有效降低该病的复发率。

除了中药治疗之外，针灸、耳穴贴敷在该病的临床治疗中也表现出较好的应用效果。