我们都知道月经期间子宫会出血（AUB），但是部分人出现异常AUB时，不会认真对待，直到造成更严重后果。子宫是女性最重要的性器官，其不仅影响女性正常生活，而且在患者出现异常症状时，也会影响患者生活。异常AUB为子宫疾病的常见症状，根据WHO数据统计，我国年龄段女性中有11%~13%患有异常AUB，35岁往后，该病出现的概率高达24%。异常AUB症状各异，女性需要知道异常AUB是在什么情况下发生，以及该病的诊断方式以及子宫出血的主要治疗方法。并且该病的发病机制较为复杂，所以希望每个女性都能正确治疗子宫异常出血。

异常AUB的概念

异常AUB通常是指非常规情况下的月经症状，常规月经症状为：月经颜色为暗红色，量为20~80ml，周期21~35天，持续时间2~8天。当女性经历月经时，其表现与上述症状不符，则表明为异常AUB。但这个定义仅限于育龄期子宫出血，不包括宫外的其他地方出血。

异常AUB的诊断

结构性出血可见病变导致的出血为结构性出血，比如子宫内膜息肉，女性的宫腔内有息肉，对月经有影响，引起子宫出血；子宫腺肌病于经期产生剧烈疼痛；子宫肌瘤尤其是附着于黏膜下层或者接近黏膜的肌瘤；子宫内膜癌：由于子宫内膜病变导致的内膜增生，以上均为明确结构性变化导致的出血。

医生查体 体检期间通常要先检查患者基本情况，检查患者是否出现甲状腺等疾病，然后再检查盆腔。需要进行阴道镜检、三合诊检查等，目的是判断患者是否有阴道、宫颈病变，有助于判断子宫大小和形状。

实验室检查 需要进行一系列全血细胞计数、妊娠试验、凝血功能检查、宫颈癌检查等项目。由此医生可以判断异常AUB患者怀孕与否、是否为凝血障碍、是否有出血性疾病等因素导致异常AUB。

鉴别诊断 因为异常AUB症状和异位妊娠、流产等表现相同，所以我们应该进行详细检查，以确定病人是否是妊娠迹象导致异常AUB；对于葡萄胎患者不但可能有异常AUB症状，还可能出现子宫变软、异常增大等症状出现；患有生殖器肿瘤患者可能出现异常AUB及疼痛的现象，只有在医生诊断后才需要治疗。因此，为了避免误诊，需要进行详细鉴别诊断。

异常AUB的治疗

在治疗异常AUB患者时，需要确定患者是否为器质性病变。然后综合分析患者年龄、分娩需求和患者意志，选择合适治疗方式。

手术治疗 对于异常AUB的子宫腺肌症患者而言，子宫全切手术为治疗的最佳方案。因为该病导致子宫边界不清晰、子宫面积增大，患者疼痛感加剧，经血增加，可能导致患者出现贫血症状，影响正常生活和工作，因此全切子宫可对患者各项症状进行消除。但该手术通常仅在患者无生育需求、疾病严重性高、年龄大、药物无效时的情况下进行。若患者未同意全切术且患者排除子宫癌的情况下使用子宫内膜去除术。该手术使用热疗等方法直接破坏子宫浅表肌层及子宫内膜等。此外，还可以使用宫腔镜、激光及电切割方式摘除子宫内膜，从而使得月经量降低，达到闭经的目的。患有异常AUB的患者需要急性止血，可以选择刮宫术进行治疗，且需要患者进行子宫内膜组织学检查。

药物治疗 根据年龄和症状的不同，患者的选择也不同。孕激素治疗，其为促进周期性转化子宫内膜的药物，能够迅速达到止血目的，但患者若合并严重贫血则不能使用该药物治疗；复方短效口服避孕药：该药物适合严重、长期、无排卵异常的AUB患者的治疗；雄激素类药物：该类药物能够对抗体内的雌激素，扩张子宫平滑肌张力，增加血管张力，改善出血速度，多使用于严重出血、贫血的患者。

异常AUB为临床常见的妇科病，对女性的身体及心理健康有严重影响，因此患者需要在生活中多注意患者的身体变化，及时发现疾病并实施治疗。出现相关症状后需要做相应的检查进行病情确诊，积极配合治疗，尽早恢复健康。