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当前:15版(2022年08月24日) 上一版 下一版
放射介入诊断方法有哪些
阆中市人民医院 胡洋

介入放射学属于一门边缘性学科,直至20世纪70年代后期才得到快速的发展,其中包含的基础学说主要有临床诊断学说和影像诊断学说,同时其中还融入了临床治疗学说的相关原理,主要指的是以先进的医学影像设备为辅助,引导丝、导管等医疗器材直接穿透机体表层组织深入到病灶所在位置,从而完成相关的诊断性造影操作与治疗操作,同时还能够进行病理组织采集,便于实施相关的生化检验或细胞学细菌学检验等工作。在此简单介绍几种常用的放射介入诊断方法,希望能够帮助大家对其有更多的认识。


X线引导下经皮穿刺活检


例如,胸腰椎体部位肿瘤病变的筛查,在椎体上存在颈椎弓根无法企及的盲目及肿瘤污染穿刺针道的危险,鉴于脊柱自身解剖特性,临床在具体穿刺时通常需要选择一个监视系统进行引导。X线引导下穿刺活检的可操作性伴随医生对椎弓根技术熟练程度的上升而不断增加,其特点可概括为(1)虽然与CT引导相比,X线的图像质量相对较差,直观性与精确度不足,但外科医生具备的熟练经验可予以补充;(2)X线引导具有更高的便捷性;(3)对于医患双方而言,使用X线作为引导所产生的射线量明显更少;(4)在手术室中也能够应用X线技术,可作用于监护生命体征与镇痛辅助,相比CT影像室更容易满足无菌操作条件。


超声引导下经皮穿刺活检


在分析疾病性质时,常应用到超声引导下穿刺活检技术,主要是在超声设备下精准地将穿刺针插入病灶所在位置并获得适量的病变组织用于实验室病理学检验,能够辅助明确炎症的性质、肿瘤组织的性质,从而指导临床开展对应的治疗工作。在进行穿刺操作时,利用超声能够有效选择最短距离进入病灶,具有定位精准、穿刺安全的优势。


CT引导下经皮穿刺活检


目前,CT引导下经皮穿刺活检已经在肺部疾病筛查与鉴别中展示出明显的优势,肺活检诊断法具有创伤性,这一点都会在实施前告知家属并予以知情同意书签字确认。肺穿刺之后所致的并发症问题在临床中较为常见,类型众多,包括出血(少量咯血或痰中带血)、气胸、疼痛(一般是痛觉敏感者才会有明显感觉)、针道转移、感染(无菌操作不到位所致)、空气栓塞(罕见)、突发心肌梗死或脑血管意外(合并心脑血管疾病患者较多见)。目前肺穿刺活检选择CT引导已经较为成熟,据此能够快速准确地定位病灶并引导穿刺针直达病灶精准采集到病理组织。许多资料中都肯定了穿刺活检中CT扫描的有效性。


MRI引导下经皮穿刺活检


MRI影像技术在多种疾病筛查诊断中的准确性均备受临床认可,许多学者也尝试将其用以引导穿刺活检,首先MRI实施过程中无电离辐射,对人体无害;其次MRI与其他影像学技术相比较,在空间分辨率与时间分辨率方面皆有着更大的优势,软组织能够在MRI下得到清楚地显示,便于了解病灶及毗邻组织之间的关系,能够在穿刺手术中帮助医生精准定位;最后MRI图像立体的特点,更有助于临床医生选择合适的穿刺路径,加快穿刺采样速度的同时,也有助于避免对其他组织构成损伤。


总而言之,当前在多种疾病的筛查、鉴别之中,均已经引入了放射介入诊断技术,目前临床中比较常应用到的包括有X线、超声、CT、MRI等影像学技术引导下进行穿刺活检,各自具有一定优缺点,但均对早期准确发现疾病的发生与发展具有重要意义,临床实际选择诊断方法时,应该结合患者病情特点与个体需求进行合理的选择,在达到诊断有效性的同时,也必须重视诊断的便捷性与安全性。