关爱女性健康，从了解阴道微生态开始。每个年龄段的女性都有可能存在阴道炎症的困扰。妇科检查中最基本的一个项目就是阴道分泌物检测，也就是白带常规检查。

通过显微镜观察，找到病原菌就可以诊断外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）和滴虫性阴道炎（TV）。但需氧菌性阴道炎（AV）、细菌性阴道病（BV）、细胞溶解性阴道病（CV）和混合感染单纯从形态上比较难找到病原菌，需要一些功能检查来确诊。

阴道微生态可以更全面和快速地对菌群和功能作出评价。那么，什么是阴道微生态？阴道微生态环境是由正常阴道解剖结构、周期性的内分泌变化、阴道局部免疫系统、阴道各种菌群4部分组成。

阴道微生态是一个非常灵敏的系统，在受到内源性和外源性因素影响时，很容易发生改变。某些寄生菌（正常菌）受到过度抑制或过度繁殖等，失去平衡状态，从而导致疾病的发生。阴道微生态主要包括形态学和功能学检测。

形态学检测——1.菌群密集度：反映微生态区域中菌群总量的大小；菌群多样性：反映细菌处于微生态环境选择压力的大小。2.优势菌：正常阴道内以产过氧化氢的乳杆菌占优势，只有在阴道菌群失调，乳酸杆菌失去优势后，才会发生各种阴道炎症。3.阴道毛滴虫：寄生在人体阴道及泌尿道的具有鞭毛的真核生物种。查见滴虫，即可诊断滴虫性阴道炎（TV），需夫妻双方共同治疗。4.假丝酵母菌：由假丝酵母菌引起，白假丝酵母菌为机会致病菌，孕妇及非孕妇阴道中均有可能有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖并转化为菌丝相，才出现症状。所以，如果仅有霉菌孢子阳性，没有自觉症状，除了孕妇需要在医生指导下用药外，普通患者并不需要治疗。如有菌丝，或有症状则需要处理。5.革兰阴性双球菌：常存在于急性尿道炎与阴道炎的脓性分泌物的白细胞中。6.线索细胞：阴道脱落的表层细胞边缘附着颗粒状物即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌，细胞边缘不清。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌下降，导致其他微生物大量繁殖，厌氧菌居多。线索细胞阳性诊断为细菌性阴道病（BV），需要治疗，多选择抗厌氧菌的药物。7. Nugent评分：为实验室诊断细菌性阴道病（BV）的金标准。它是一个乳杆菌评分+加德纳菌评分+动弯杆菌评分的总和。Nugent 评分≥7分可诊断BV。8.需氧菌性阴道炎（AV）：是由需氧菌繁殖伴产过氧化氢的乳杆菌减少或缺失，导致的阴道炎症。革兰染色涂片结合临床特征联合诊断AV。病原菌为大肠埃希菌、B族链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等。

功能学检测——1.pH值：正常为3.8~4.4。pH值≥4.5提示阴道微生态失调，或已发生病原体感染。2.过氧化氢（H2O2）：正常阴性，提示乳杆菌数量和功能正常；阳性提示乳杆菌数量和功能异常。3.白细胞酯酶（LEU）：正常阴性；阳性结合白细胞数量提示阴道处于炎症或既往炎症状态。4.唾液酸酶（SNA）：正常阴性；阳性提示细菌性阴道病（BV）。5.β-葡萄糖醛酸酶（GUS）：正常阴性；阳性提示需氧菌性阴道炎。6.乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）：正常阴性；NAG阳性，pH值4.8，提示阴道毛滴虫或厌氧菌感染；NAG阳性，pH值4.6，提示假丝酵母菌感染或其既往感染。此外还有凝固酶（GNDP）、脯氨酸氨基肽酶（PIP）、氧化酶（OX）等功能学指标。

许多阴道炎症是由于阴道的微生态失调引起的，而微生态治疗是将以杀灭微生物（病原体）为主的治疗方法转变为增加益生菌、恢复阴道正常微生态环境为目的的新型治疗理念。