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当前:13版(2022年08月17日) 上一版 下一版
瘢痕体质者的伤口护理
四川省第三人民医院(四川护理职业学院附属医院) 王岚

日常生活或医疗救治工作中,伤口与切口的形成不可避免,对于瘢痕体质的患者来说,对局部伤口的预后担忧十分常见,所以这类瘢痕体质患者的伤口护理要求相对更高。如下将分析瘢痕体质患者伤口的护理要点。


普通破损伤口的护理


无论是日常生活造成的体表损伤或医疗救治的手术切口,患者在恢复阶段最重要的保护措施当数清洁与抗感染,在普通伤口破损中,可首先使用流动清水冲洗表面残留沙石、碎屑等污染物,确定伤口表面无其他附着物后使用碘伏、酒精等家居常见体表皮肤消毒剂进行局部消毒,最后使用无菌纱布或创可贴进行局部包扎覆盖,日常注意防水防剐蹭,保持伤口干燥清洁,如不慎浸湿或污染,需要及时换药,换药过程同首次清洁消毒内容,如无污染也应每日更换覆盖纱布或创可贴。


医疗救治切口的护理


对于创伤程度较深或医疗救治的切口,瘢痕体质患者的护理相对更为严格,由于损伤程度较高,一般需要在清洁、消毒的基础上进行缝合与包扎,并且恢复时间更长,在预防感染与伤口保护方面要求更高。首先在清洁消毒部分,需要进行更为全面的清洁步骤,同时应将局部坏死组织一并去除,所以应酌情选择在局部麻醉辅助下进行清洁、消毒与缝合包扎工作。其中清洁消毒步骤十分重要,在确定伤口流血量对基础生命体征无影响的基础上,应将清洁工作放在止血治疗之前,而消毒工作的执行能够进一步降低伤口感染可能性,避免由于伤口感染造成的局部肉芽组织异常增生。


在缝合包扎完成后的护理干预,则需要从保护伤口与换药抗感染两方面展开。患者本身需要具备保护伤口的自护意识,在日常活动中避免做出对伤口的牵拉、撕扯行为,同时在生活中避免造成伤口濡湿与污染,如需洗澡或下雨天出行,需要额外对局部伤口采取保护措施,如临时使用防水材质物品保护伤口,但注意在此之后及时去除包裹物,防止局部伤口由于闷热潮湿导致汗水污染。在换药护理方面,护理工作者需要注意兼顾清洁消毒与伤口保护,消毒过程中应同步观察伤口情况,分析感染可能、恢复程度以及肉芽组织新生情况,同时根据伤口恢复表现予以患者适当改善建议,如衣物束缚程度、局部伤口压迫情况等,并且注意观察伤口周围皮肤表现,如发现过敏情况应分析是否与包扎胶带材质有关,及时更换防过敏固定材料,并且对已经出现过敏或炎症反应的皮肤予以保护,防止将固定胶带再次覆盖于之上。


烫伤伤口的护理与其他表面开放性破损伤口有所不同,在接诊治理的第一阶段需要对局部烫伤组织予以低温浸泡以及去除热源的护理措施,浸泡过程中持续观察伤口情况,尝试使用剪刀剪开表面覆盖衣物布料并去除,防止由于布料影响温度传递或由于附着时间过长,导致布料与损伤皮肤之间紧密连接,创口暴露后对伤口进行整体评估。烫伤程度较轻且损伤面积较小的烫伤伤口,可在消毒清洁后涂抹烫伤药物后局部包扎,后续常规换药即可,其间注意事项同上体表创口护理内容;损伤程度较深或范围较大的烫伤伤口,护理重点在于对水泡的护理,使用局部抽吸放液,并且及时去除放出的液体,保持表面干燥。


可见,在瘢痕体质患者的伤口护理中,护理干预的重点在于清洁抗感染以及局部保护。清洁消毒工作中应严格遵守无菌原则,创口清洁应从里向外,全面清洁去除坏死组织才能减少肉芽组织新生过程中的阻碍,而在后续肉芽组织生长过程中则需要注意避免对这些新生组织的损伤,防止其异常增生,增加瘢痕形成的可能性,抗感染工作同样是为避免肉芽组织的反复损伤与异常增生。