近日，自贡市妇幼保健院综合外科联合产科、新生儿科、麻醉科手术室、ICU等多学科团队，成功为一名胎龄34周、出生不足48小时、体重不足5斤的先天性小肠闭锁早产儿实施了空肠闭锁手术。经过术后近一个月的精细化治疗及护理，患儿已康复出院。

       多学科备战

       救治早产肠闭锁患儿

       孕30周时，林女士在产检中被怀疑胎儿肠道异常，进一步到自贡市妇幼保健院产前诊断中心就诊，行针对性胎儿磁共振检查后初步诊断为先天性小肠闭锁。据了解，先天性肠闭锁是新生儿急症之一，手术治疗是挽救生命的唯一途径。

       了解情况后，医院高度重视。在林女士待产期间，医院副院长覃正文多次组织产科、新生儿科、麻醉科及ICU等科室进行多次联合会诊与流程推演，建立了分娩、术前、术后的高效绿色通道。

       林女士因出现急诊剖宫产指征，于孕34周时行剖宫产术终止妊娠。新生儿出生后，体重不足5斤的早产儿因肺发育不良，呼吸困难，立即行气管插管，并转入新生儿重症监护病房。和分娩前评估一致，经检查孩子被确诊为先天性小肠闭锁。患儿存在早产、低体重、小肠高位闭锁等多重不利因素，手术风险极高。新生儿科主任邓刚带领团队迅速启动多学科协作（MDT）机制，组织多学科联合诊疗，综合外科、麻醉科（手术室）团队等制定周详的手术方案。

       综合外科主任罗波坦言：“不足5斤重的婴儿，腹腔不到成人一个巴掌大小，高位闭锁，肠管非常纤细。而且当下整个自贡市都没有早产儿肠闭锁手术先例，手术难度、麻醉风险、术后康复对整个团队来说都是巨大的挑战。”

       面对患儿器官未成熟、体温调节难等多重风险，麻醉科（手术室）团队制定了周密的方案。术中采用静吸复合麻醉，实施目标导向液体治疗与动态监测，精准管理用药、体温、电解质及呼吸循环功能，为手术保驾护航。

       全方位护航

       患儿重获健康

       在多学科精密配合下，一场高难度的“剖腹探查+肠切除肠吻合术”顺利展开。术中见高位小肠闭锁，90　以上的小肠直径仅有3mm，需将近端约3cm与远端3mm直径肠管进行缝合。罗波采用了创新的两端肠成形法、近端Rehbein法、远端Nixon法，成功解决了吻合难题。手术非常顺利，患儿安全转入新生儿重症监护室（NICU），但其术后康复依旧是个漫长的过程和巨大的挑战。

       术后，患儿险情不断，先后出现反复低血压、凝血功能障碍等生命体征急剧恶化等情况，生命垂危。新生儿科和ICU团队昼夜坚守，通过一系列精准救治措施，成功攻克了感染关与循环关。

       待患儿生命体征平稳后，恢复肠功能又成为新的挑战。因患儿肠管纤细导致吻合口狭小，无法耐受喂养量的增加，需要更长时间的治疗与康复。医院在得知患儿家庭极度贫困后，依照相关政策为其减免了部分医疗费用。在医护人员的专业守护与坚持下，患儿奶量逐步达到生理需求量，艰难的胃肠营养关最终被成功攻克。 （刘娜）