肥胖症是指对健康产生不良影响的异常或过度脂肪蓄积。超重肥胖是由遗传因素、环境因素等多种因素相互作用导致的一种体内脂肪过度蓄积和体重超常为特征的慢性代谢性疾病。

       体内能量摄入与消耗的失衡是导致超重肥胖的直接原因。它与Ⅱ型糖尿病、脂肪肝、高血压、心肌梗死、脑卒中、痴呆、骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停和部分肿瘤等的患病率增高息息相关，并降低患者的生活质量，增加死亡风险。

       运动干预

       研究显示，超重或肥胖人群通过规律运动，不仅能降低体重、缩小腰围，还能减少体脂堆积，有氧运动搭配抗阻训练是最有效的运动方式。有氧运动方式包括：快走、骑车、游泳、打球，甚至轮滑等。要看到初步减重效果，每周坚持150分钟中等强度运动（比如快走或慢跑），如果想减重5　以上，就把运动时间强化到300分钟，或每周运动量消耗达到或超过2000千卡——相当于每天慢跑1小时。像靠墙静蹲、踮脚尖这类简单动作，就是抗阻训练的形式。它能帮助增加肌肉量，提高基础代谢，让减重事半功倍。

       饮食干预

       限能量膳食：每天少摄入500~1000千卡能量，相当于少吃一碗米饭或少喝两杯奶茶。增加豆制品及低脂奶的摄入量，蛋白质能增强饱腹感，减重更轻松。

       高蛋白膳食：蛋白质占全天热量的20　~35　，多吃鸡肉、鱼虾、鸡蛋、低脂奶和豆制品等。糖尿病患者选择这一饮食模式时，需注意监测肾功能，别让“增肌”变成“伤肾”。

       低碳水化合物饮食：指以米饭、面条等主食减半（碳水化合物供能比≤40　），用蔬菜和优质蛋白填饱肚子的饮食模式。极端版（碳水化合物≤20　）虽然见效快，但需避免头晕乏力。

       轻断食：指每周选任意两天断食，男性每天摄入600千卡，女性每天摄入500千卡（约等于一个鸡蛋和一碗蔬菜沙拉提供的能量），其余5天正常饮食，轻断食既能减脂又能改善血糖，提高胰岛素敏感性，延缓衰老及减少肿瘤发生风险，可谓“懒人福音”。

       低血糖指数饮食：多吃低能量、高膳食纤维的食物，如燕麦、糙米等，这些食物像“海绵”一样吸水膨胀，可使胃肠道容受性舒张，增加饱腹感，有利于降低总能量的摄入。

       多种饮食模式：指增加水果蔬菜、全谷类食物、低脂（或脱脂）奶的摄入，减少红肉、油脂、甜食的摄入，适当进食富含钾、镁、钙等矿物质和膳食纤维的坚果、豆类，减少脂肪尤其是饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

       中医视角下的饮食干预法

       痰湿型肥胖

       宜利湿化痰：选薏苡仁、赤小豆、山药、茯苓、陈皮（可煮粥或代茶饮）。选辛温化湿的生姜、葱白、紫苏叶（炒菜时加入）。

       忌口：糯米、肥肉、奶油、冰镇食物（加重痰湿）。

       推荐食疗：薏米冬瓜汤（薏米30g+冬瓜200g+陈皮5g，煮汤饮用）。

       脾虚湿阻型肥胖

       宜吃健脾益气的食物：小米、南瓜、莲子、芡实、红枣（可搭配煮粥）。选芳香化湿：砂仁、白扁豆、藿香（煮水或炖汤）。

       忌口：生冷瓜果（如西瓜）、油腻难消化食物。

       推荐食疗：茯苓山药粥（茯苓15g+山药50g+大米50g，健脾祛湿）。

       胃热湿阻型（湿热型）肥胖

       宜吃清热利湿的食品：绿豆、苦瓜、马齿苋、荷叶、决明子（泡茶）。高纤维蔬菜：菠菜、莴笋、芦笋（通便降火）。

       忌口：烧烤、火锅、酒类（助湿热）。

       推荐食疗：荷叶山楂茶（荷叶5g+山楂10g+决明子5g，沸水冲泡）。

       气滞血瘀型肥胖

       宜理气活血之品：玫瑰花、山楂、黑木耳、洋葱、紫菜。选辛香行气的陈皮、佛手、薄荷（泡茶或凉拌）。

       忌口：油腻、高盐食品（加重血瘀）。

       推荐食疗：山楂红糖水（山楂10g+红糖5g，煮水饮用，月经期忌用）。

       阳虚型肥胖

       宜温阳散寒的食物：肉桂、生姜、韭菜、核桃、羊肉（适量）。黑色食物：黑豆、黑芝麻、木耳（补肾阳）。

       忌口：生冷（如沙拉、冷饮）、寒性水果（梨、柿子）。阳虚者不可盲目喝绿豆汤。

       推荐食疗：姜枣茶（生姜3片+红枣5颗，煮水代茶饮）。（安徽中医药大学第一附属医院 老年病中心心血管内科）