“以前总以为胆囊结石是个小毛病，体检出来也没引起足够重视，没想到几年时间就变成胆囊癌晚期”——在临床诊疗中，许多胆囊癌患者都会发出这样的惋惜。

       好好的结石为何会发展成癌症？而且前期往往没有明显症状！有句俗语说得好：“会咬人的狗不叫唤。”不叫唤的狗看似无害，却可能突然发起攻击；无症状的胆囊结石也是如此，它不会让人感到疼痛不适，却潜藏着更大的健康风险。大家不要把自我的主观感受和疾病的轻重缓急画等号，这是对疾病的错误认知。

       胆囊结石是如何形成的

       人的胆管呈树枝状，枝条末端存在许多肝细胞。肝细胞会产生胆汁，如同小河入江一样，汇流到胆囊这个“蓄水库”里。当我们吃完食物（尤其是油腻食物）后，胆汁就会从胆囊里流出来，跟食物充分混合，以消化掉它们。如果长期进食高油、高脂、高胆固醇的食物，或者经常饮食不规律，比如不吃早餐，就会导致代谢异常，形成结石。

       胆囊结石为何发病率高

       临床数据显示，胆囊结石的人群发病率超过10　，这就意味着，100个人里面就有10个人存在胆囊结石，有些高发地区甚至更高达15　。这一高发病率与不良饮食习惯密切相关——过量摄入高油、高脂、高胆固醇的食物，会导致代谢的异常，进而引发胆囊壁的病变，这时候“息肉”“结石”都可能找上门。胆囊结石还比较偏爱女性和肥胖的人，建议高危人群定期进行体检。有些胆囊结石甚至呈现地域性、家族性发病，笔者甚至见过一家6口人全部因胆囊结石而进行了手术治疗的病案。

       警惕小毛病拖成癌

       当人体出现胆囊结石后，如果长期放任不管，可能会引发一系列“大问题”，比如：

       引起梗阻性黄疸，变成“小黄人”。小石头很难在胆囊里面乖乖待着，往往会随着胆汁到处流动。如果不巧刚好卡在了胆总管里，不仅会引发疼痛，还会把上端分泌出来的胆汁堵住，造成胆汁反流，导致梗阻性黄疸，这时候患者可能会变成一个“小黄人”。

       诱发胆源性胰腺炎，导致胰腺被“吃掉”。人体的胰腺和胆总管共用一个出口。如果石头不巧卡在了这个出口，胰腺产生的消化液便会被堵住。这时候胰酶就会腐蚀胰腺自身，导致胆源性胰腺炎。

       反复刺激胆囊，导致胆囊癌变。有些小石头看似比较“听话”，待在胆囊里面不痛不痒，但是反反复复会引起增生和变异，逐渐发展为癌症早期。一般来说，早期胆囊癌也可能不会出现不适症状。等到癌症晚期，癌细胞不断扩张，把肝脏全部侵犯，把肠道堵住，人体出现相应症状的时候，就已经来不及了。因此，无症状的胆囊结石反而更需要重视。

       保胆or切胆，如何选择

       对于胆囊结石，保胆取石，目前主流医学界是不推荐的。保胆取石，就如同在庄稼田里除草，割了还是会不断地生长出来。并且反复的炎症和刺激，会加速形成胆囊癌。很多人都会有个疑惑，我没有胆囊了怎么办？切除胆囊，那我不是就少掉一个器官吗？其实真不用担心。给大家举一个例子：肝脏就像一块生产庄稼的田，胆囊就如同暂时储存庄稼的小仓库。小仓库坏了，并不影响你吃饭呀！直接把庄稼搬回家就好了。

       还是那句话，一旦发现胆囊结石，并且有外科手术指征，请及时就医切除它，防未病，治早病，不要把疾病拖到无法挽回的地步。（四川省肿瘤医院 肝脏移植中心·肝胆胰外科）