在我们日常工作中，常常遇到一些病人拒绝麻醉，特别是全身麻醉，他们认为全麻会伤到脑子让人变傻，事实真是这样吗？今天麻醉医生来告诉你真相。

       很多人在全身麻醉手术醒来时，可能会说一些奇怪的“胡话”，比如反复念叨“我摸了一副好牌”“我和牌了”，或者会重复提问一个问题等，甚至对着空气挥手、悬空摸东西或突然哭泣。这种现象让家属感到困惑甚至担忧：“是不是麻醉伤到脑子了？”“会不会变傻啊？”然而这些现象其实很常见，也是暂时且无害的。今天我们就来详细了解一下。

       全麻药物一般包括“镇痛、镇静、肌松”三种基础药物。麻醉药物的用量是依据患者的手术类型、手术时间长短以及患者的年龄、体重、身体状态等因素来制定的。一般非危重患者或需要术后呼吸机支持的患者，手术结束几分钟后就意识清醒并能和医生进行简单的交流。当然，因为药物的代谢需要一个过程，术后可能会有嗜睡的情况，属于正常现象，一般几小时后就能完全清醒。

       现在的麻醉药物提纯度高，起效快，代谢也快，大部分药物都能很快从体内排出，不会在体内永久蓄积，且药物产生的麻醉作用都是短暂可逆的，停止使用麻醉药物之后，患者很快苏醒，并不会对大脑产生长期的影响，就类似于喝完酒一样，等酒精代谢完之后，头也不晕了。麻醉药物在体内代谢完全后，不会遗留后遗症，更不会使人变傻。

       全身麻醉药物会抑制大脑功能，不同脑区的恢复速度不一样。原始本能区（如呼吸、心跳）最先恢复，确保生命体征稳定；逻辑思维和自控区（前额叶皮层）恢复较慢，此时患者虽然能睁眼、说话，但理性判断能力尚未“上线”。这种“身体醒了，脑子没完全醒”的状态，就像电脑刚开机时屏幕亮了但系统还在加载，可能导致语言混乱、情绪失控。随着麻醉药物完全代谢，病人的认知功能会在24小时内恢复正常，不用过度担忧。

       短时间的记忆力下降是有可能的。医学上将这种现象称作“顺行性遗忘”。使用了某些药物后的短时间内，对发生的事情暂时失去记忆，无须刻意提醒，因为在药物代谢完成后，这种症状就会完全消失，并不会对记忆产生长远的影响。

       有人说术后很久了还是觉得脑瓜子没有以前灵活，觉得是“术后变傻了”。关于这种感受的情况，我们从专业上称之为“术后认知功能障碍（POCD）”，一般多见于经历重大手术的老年患者。1988年《柳叶刀》发表了一篇关于老年人POCD影响因素的研究，研究表明年龄、手术引起的应激反应、术前紧张焦虑的情绪、全麻持续的时间、受教育的程度、术后感染和呼吸系统并发症等都可能引起短期的POCD，但只有“年龄”是引起长期POCD的危险因素。

       讲了这么多，对手术麻醉的“误会”到这里也该解除了。最后再总结一下：目前研究表明全麻药物不会影响患者的长期记忆；术后认知功能障碍的发生，已明确的影响因素只有年龄；手术后记忆力下降有很多原因，包括手术疼痛、精神刺激等等，至于麻醉，它连个助攻都算不上。

       全身麻醉带不走您的聪明和才智，带走的是围术期的疼痛和不适。所以，咱该麻就麻，您就放心地“睡过去”和“醒过来”，其他的交给专业的麻醉团队就好啦。（四川天府新区籍田中心卫生院手麻科）