2017年起，成都市第七人民医院在呼吸内科专家陈维永副院长的带领下，在成都市内率先组建肺癌MDT（多学科诊疗）团队，汇聚了胸外科、肿瘤内科、呼吸科、介入科、放疗科、影像科等相关学科的精英骨干。团队以“内外科知识融合”为理念，打破“头痛医头”的传统医疗困局。

       多学科协作

       一人一策精准治疗

       2024年年初，49岁的陈先生（化姓）总觉得咳嗽、胸闷。“不抽烟不喝酒，身体底子好，能有什么大事？”抱着这样的想法，起初他并未在意。直到家人一再坚持，他才走进成都市第七人民医院胸外科诊室。

       然而经CT检查，发现陈先生左肺上叶占位，高度怀疑恶性肿瘤。更深入的全身评估（PET-CT等）最终确诊：左肺上叶腺癌伴远处转移（Ⅳ期）。晚期肺癌的残酷现实摆在了正值壮年的陈先生面前。

       面对如此复杂的病情，单靠一个科室的力量显然力不从心。胸外科主任张瑞迅速召集MDT团队启动应急响应机制。

     “对于分期较晚的肺癌患者，初始治疗策略的选择至关重要，它直接决定了生存期和生活质量。”张瑞强调，“MDT的核心优势，在于它能瞬间打破学科间壁垒，集结相关学科专家根据最新的研究进展，对患者病情进行‘360度无死角’的评估，为患者定制真正‘一人一策’的精准方案。”在MDT框架下，肺癌团队专家高效协作，迅速梳理庞杂的病情信息。由于患者携带有EGFR敏感基因突变，经综合考虑，决定根据最新指南为陈先生给予口服甲磺酸奥希替尼靶向治疗。

       专家评估

       治疗达到理想状态

       治疗7个月后，陈先生到医院复查时发现，左肺上叶的原发肿瘤明显退缩，左肺门区域的转移病灶已基本吸收，病情得到了明显缓解。

       MDT团队并未止步于初步成功，影像科专家杜涛明对比影像后指出：“病变明显退缩接近临床完全缓解。”肿瘤科专家陈济及呼吸内科专家柯华评估：“靶向疗效显著，但需警惕后期耐药后的再次进展及药物的相关不良反应，可考虑加用根治性放化疗。”张瑞则明确手术定位：“Ⅳ期肺癌无根治手术机会，不做优先考虑，手术仅为姑息减瘤，仍存在复发转移风险。”

       结合陈先生身体情况，经过MDT团队的深入考量及医患共同决策，最终选择为陈先生施行胸腔镜左肺上叶切除+系统淋巴结清扫术。手术顺利完成，术后石蜡病理提示pCR（病理完全缓解）。这是肿瘤治疗最理想的术后状态，提示陈先生有长期生存的可能。患者术后1周后出院，MDT团队再次讨论后结合其个体情况，为陈先生制定了术后继续维持口服靶向药物治疗的方案，定期复查随访。

       打破就医模式

       患者省时省力又省心

     “以前看病我要跑几个科室，但是这次居然在一个科室就搞定了所有。”68岁的杨大爷在体检中发现左肺上叶占位时，已经做好“打持久战”的准备，不料在胸外科门诊，见证了跨学科会诊的高效，“居然有那么多科室的专家来给我看病。”

       经微创纤支镜穿刺活检确诊：杨大爷左肺上叶鳞癌伴肺门、纵隔多发淋巴结转移（ⅢB期）。按传统流程，这类患者从确诊到手术平均需21天，而杨大爷仅用7天便完成基因检测、新辅助化疗联合免疫治疗及降期后的手术方案规划，费用同比节省30　~40　（减少了重复检查及不必要的治疗）。新辅助三周期后杨大爷肿瘤退缩顺利并接受了外科手术治疗，术后病理显示，经MDT精准干预的新辅助化疗联合免疫使肿瘤活性降低70　，淋巴结未及肿瘤转移，为根治性手术切除创造了关键窗口期。

     “肺癌治疗手段日益丰富——手术、放疗、化疗、免疫、靶向……但选择越多，患者越易迷失。”张瑞点明了MDT的核心价值，“MDT团队就是为不同阶段、不同病情精准匹配最优解的‘导航仪’。它彻底改变了传统‘闯关式’就医（辗转多科耗时费力）的弊端，不仅节省时间费用，更杜绝了治疗方案‘各自为政、缺乏统筹’的风险。”

       据了解，目前该MDT团队在规范临床诊疗、提升患者生存获益的同时，正积极向科研领域拓展，致力于参与或牵头肺癌精准治疗的临床研究，探索多通路免疫治疗、ADC双抗药物、围手术期靶向“夹心饼”疗法等创新的治疗方式，将培养更多精通多学科知识的“专病专家”作为团队发展的重要目标。