“只是有个小伤口，刚开始并没放在心上，没想到会这么严重。”69岁的吴大爷听说自己可能要被截肢的时候，痛苦万分，他表示“自己还有很多事情没有完成”。幸运的是，在四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院多学科团队的护航下，吴大爷避免了“截肢”的噩运。

因一个小伤口
面临截肢的危险

 今年2月初，患有糖尿病的吴大爷在家泡脚时不小心被烫伤，左足第三趾起了小水泡，当时他并没有在意。起初，吴大爷在家里自行换药，却迟迟没有见效，后来外侧出现红肿，左足第三趾软组织也开始发黑坏死，吴大爷才到附近医院检查，医生建议他住院治疗。

然而，住院治疗一段时间后，吴大爷的病情未见好转，而且进一步恶化，炎症逐渐播散到整个左脚。后来，他与家人辗转到不同医院求医，尽管医疗费不断增多，但治疗效果仍然不佳。在吴大爷病情发展到凶险程度时，因左足炎症难以控制，并出现因感染导致的下肢动脉血管闭塞，使左足坏死面积增大，因此当地医院的医生建议其尽早行截肢术以控制感染进一步发展。不忍截肢的吴大爷经过慎重考虑后，拒绝了医生的手术方案，继续寻医。

多学科联合治疗
成功保住患肢

 2月中旬，吴大爷辗转到四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院内分泌科住院治疗。入院后，内分泌科主治医师吴昭华积极对吴大爷完善各项检查，并控制其血糖，进行抗感染治疗，加强局部换药。然后立即启动医院多学科联合会诊，并请骨科副主任颜屈伦会诊。此时，吴大爷的左脚第五脚趾外侧有很大一块溃疡，第三趾完全发黑坏死，溃疡深度达3厘米。左足的肌腱关节骨质外露，周围组织明显红肿。同时，血管彩超检查显示吴大爷的双下肢动脉均有闭塞，尤其是左下肢动脉闭塞严重，基本不过血，必须尽快截肢，不然感染向近心端发展的风险很大。

 考虑到吴大爷的保肢意愿较强烈，经过医院内分泌科、骨科、心血管内科（介入组）会诊讨论后决定，首先由吴昭华对吴大爷全身基础疾病进行治疗，并对其左脚消毒换药，清除表面坏死组织等。

 控制住炎症后，吴大爷于3月中旬转入心内科，心内科杨勇博士行介入治疗，疏通下肢血管。待吴大爷左腿血管疏通，足趾血供有所改善后，于4月中旬转入骨科行左足清创术、左足慢性骨髓炎病灶清创术、坏死足趾截趾术以及创面骨水泥覆盖术，手术后转回内分泌科继续内科综合治疗。吴大爷经过下肢血管介入改善左足血流及内科加强抗感染治疗后，左足感染终于得到控制。5月初，吴大爷再次转入骨科全麻下行左足清创术、骨水泥取出术、慢性溃疡修复术、局部皮瓣转移修复左足前端创面。

 术后，吴大爷再次转回内科继续内科治疗及伤口换药治疗。

 目前，经过四川大学华西春熙医院·省四医院的多科合作精心救治，吴大爷成功保住了左小腿及左足大部分，并于近日康复出院。