体检时有不少人被检测出“甲状腺结节”。这些结节虽大部分属于良性，但也不能就此掉以轻心。甲状腺超声好似健康“预警器”，能辅助及时识别异常、评估风险，给后续处理提供凭据。

       甲状腺超声的原理和作用

     “看见”结节的原理 甲状腺超声为借助声波实现成像的检查手段，医生把一个小探头放至颈部，经发射高频声波而后接收回声，屏幕上得以显示甲状腺形态，就像拍“黑白超声”，可明白判断有无结节、结构是否呈现异常。

       它为何被广泛使用：甲状腺超声具有无创、无辐射、安全性高、操作简便等特质，检查所花时间短，既不打针又不吃药，就算针对孕妇、老年人群也可做此检查，它在现今体检里成了最普遍、最有效的甲状腺检查方式。

       甲状腺超声能发现哪些异常

       结节大小和数量 超声能精准测定出结节长、宽、高，如结节直径不足1厘米，呈现状态平稳，而且不存在别的高危表征，一般仅需定期观察，无需过度担心；若结节尺寸大于1厘米，或增大十分明显，医生会建议进一步检查评估，同时单个结节或多个结节，也为判定风险高低的一项关键依据。

       形状与边界是否规则 良性结节大多呈现为圆形或者椭圆形，边缘明晰、边界规整；恶性结节往往其形状并非规则的，时而呈现出分叶状，边界模糊，甚至可能会有向周边组织浸润蔓延的迹象，必须引起警觉。

       内部亮度是否均匀 超声图像体现出“黑白灰”的不同层次，内部结构亮度均匀、同正常组织相似的结节，为良性；显示颜色较暗（称为低回声）或亮暗错落的结节，说明结构复杂，或许有一定恶性概率。

       有没有白点样“钙化” 某些结节内部会出现“小白点”，医学上以“钙化灶”相称，特别是那种细小而分布密集的钙化点（微钙化），临床中往往被认定为比较典型的恶性征兆之一；而从体积角度，较大的粗钙化，大多为陈旧良性病变残留。

       血流是否异常丰富 依靠彩色多普勒超声，医生能够观察结节内部及周边的血流情况。如果血流信号丰富且分布杂乱，说明结节代谢和生长较为活跃，可能存在异常。但血流异常并不一定意味着恶性，还需结合其他特征进行综合判断，医生一般会建议进一步检查以明确性质。

       医生是如何判断结节风险的

       结节表现越“乖”越安全：医生凭借结节的形状、边界、内部结构、钙化、血流等多方面特征，综合评估“可疑程度”，若结节形态规整、边界清晰、亮度一致且血流不丰富，大多可归为良性，无须太过担心。

       个人情况也会影响判断：医生还会参考患者的年龄大小、性别差异、家族遗传史，以及是否曾接受颈部放射线照射、有无声音沙哑、吞咽不顺畅等现象，如年轻男子、有家族遗传病史或结节增长迅速之人，医生会格外留意。

       查出结节后该怎么办

       大多数结节不危险，定期观察即可 诸多甲状腺结节皆为良性，尤其那种体积小、外形规整的“老实结节”，医生一般会提议每6~12个月进行一次超声复查，检查结节是否出现变动，此途径安全高效显著，是处理低风险结节普遍做法。

       结节表现可疑时，需要进一步检查 要是结节超过1厘米，边界模糊、色泽偏暗、钙化集中或者血流丰富，医生可能建议进一步检查，普遍做法为抽取少量细胞送化验，整个过程几分钟搞定，痛感不明显，能辅助判定肿物良恶性，防止不必要的手术。

       确诊为恶性也不必恐慌，治疗效果好 最普遍的类型当数“乳头状癌”，生长速度迟缓、扩散慢、治愈率高，大部分患者通过手术可恢复，生活基本上不受影响，少量术后患者依旧要服药或者做碘治疗，只要发现足够及时、治疗规范，恢复情况通常很好。

       甲状腺超声是身体的“健康哨兵”，可以在缺乏明显症状时预先探知潜在异常，面对“结节”字样勿惊恐，听从医生建议，理智判断、按期复诊，就是守护甲状腺健康的关键要点。 （岳阳广济医院功能科）