近日，在四川省人民医院举办的第三代人工心脏项目交流会上，来自成都温江29岁的郭先生和来自绵阳73岁的李先生，分享了自己装上第三代人工心脏后重获“心”生的喜悦。曾开展国内首例（2021年）商用人工心脏植入术的四川省人民医院（以下简称省医院），现在是西南地区左心室辅助装置（LVAD）植入技术的领导者，已完成超过30例LVAD植入手术，居西南首位。LVAD植入手术成功率和患者生存率均达国际先进水平，标志着省医院在心衰治疗领域迈入国内领先行列，为晚期心衰患者架起了一座全新的生命之桥。

       年轻心衰患者成功获救

       2024年12月9日，一台高难度的LVAD植入手术在省医院心脏外科、心衰中心、ICU、麻醉等科室组成的手术团队精密协作下成功实施，患者郭先生术后恢复超出预期，仅18天后便顺利出院。据了解，郭先生曾因常年忽视健康管理而陷入危机：缺血性心肌病、冠脉严重堵塞、高血压病史长达8年却未规范治疗，加上高脂血症、脂肪肝等重重危机，终在2024年6月确诊急性心衰失代偿。在省医院的重症监护室，虽经抢救暂时维持生命体征稳定，但此时的郭先生心脏功能已严重受损且病情复杂，传统药物难以维系生命，选择心脏移植又面临供体的漫长等待期，随时可能再次跌入心衰深渊，每一秒钟都关乎生机。经省医院专家团队严谨评估，认为LVAD植入手术是挽救这颗年轻却濒临崩溃心脏的最佳方案。

       在交流会现场，郭先生表示，现在走路两公里没有问题，除了游泳还可以开展其他运动，将来计划跑马拉松。“尤其是处理年轻但并发症复杂的患者，对我们团队的技术水平、应急能力和多学科协作深度提出了极高要求。”省医院心外科主任黄克力介绍：“药物和常规手术无法奏效、又难以等到合适心脏供体的晚期心衰患者，都是LVAD植入技术的潜在受益者。在美国，高达84　的患者选择LVAD植入作为长期治疗方案，最新数据显示，在50岁以下人群中，LVAD植入手术患者的5年生存率已经与心脏移植相差无几。”

       高龄危重患者的辗转求诊路

       李大爷的求医之路布满荆棘，是晚期心衰患者与疾病抗争的缩影。73岁的他身患扩张型心肌病、急性心力衰竭反复失代偿、心房颤动、冠状动脉粥样硬化、肾功能不全、高尿酸血症等多重疾病，心功能长期处于NYHA（纽约心功能分级）Ⅲ级，EF值（心脏射血分数）极低。李大爷表示，近年来他在当地医院已经历多次抢救。他曾前往一家能开展LVAD植入手术的大型三甲医院，希望更换人工心脏，却被告知因年龄太大不适合，建议采取保守治疗。最终，他找到了省医院。

       今年3月，这位历经二尖瓣钳夹术、起搏器植入术仍难阻心衰恶化的老人被成功植入人工心脏，在与严重心脏病的漫长斗争中迎来了全新转折。“心脏病的晚期都是心衰，像李大爷这样的患者，病情极其复杂危重。”省医院心衰中心主任王文艳表示：“这次手术克服了组织粘连、解剖结构复杂、凝血功能管理及肾功能保护等重重难关。高龄、肾功能不全、起搏器植入史等因素，极大增加了手术风险和术后管理难度，需要极其慎重的评估和精细的围术期管理。”李大爷的成功救治，是省医院LVAD植入技术在挑战高龄、超复杂危重症领域的又一里程碑。

       LVAD植入考验多学科融合能力

       王文艳呼吁，心衰患者是否需要进行LVAD植入手术，要牢牢把握黄金窗口期，尽早开始考虑LVAD疗法是否可以给患者带来足够获益，不要作为“兜底”的治疗手段。很多患者拖到最后，已经多器官衰竭，错失植入的最佳时期。对于广大心衰患者，需记住三大初筛标准：第一，药物治疗效果不好；第二，一年之内，因心衰住院大于两次；第三，需要更大剂量的利尿剂才能不肿或者不累。另外，搭建有效的转诊网络对开展LVAD植入手术也至关重要，让有需要的患者到具备手术能力的医院植入人工心脏，后期回到当地医院进行随访管理，实现不同医院之间的联动，才能真正让患者获益。

       人工心脏的植入，考验的是多学科融合的能力，是心衰综合管理的核心竞争力。心衰患者的成功救治，远非单一外科手术所能完成。“LVAD植入只是漫长治疗过程中的一个关键环节。”黄克力表示：“术前，心衰中心团队必须对患者进行全面、精准的心功能评估、优化药物治疗以及细致入微的心理社会支持，确保患者以最佳状态迎接手术。术后，挑战才刚刚开始。如何精细管理抗凝、预防感染、监测设备运行、处理可能出现的并发症、提供专业的康复指导和长期随访，这些都需要心脏外科、心衰中心、重症医学科、麻醉科、康复科、营养科、心理科等多个领域的专家紧密无间地合作。”

       中国制造带来“心”机遇

       省医院心外科副主任于涛介绍说：“人工心脏在美国经过不断摸索，来到现在的三代。我们国产的人工心脏，这些年发展得非常快，几乎跨越了前两代直接进入了第三代。”据统计，中国心衰患者超1000万，晚期心衰患者约100万，心衰一经诊断，5年内死亡率达50　。当心衰进入晚期后，已有治疗手段难以逆转病程进展，被称为“心脏病中的癌症”。心脏移植是晚期心衰患者治疗的最后手段，但全球面临的残酷现实是，供体来源受限无法惠及大众。

       国产第三代人工心脏有怎样的优势？黄克力表示：“LVAD植入是当前国际公认的晚期心衰救命技术，可以让衰竭的心脏得到休息，既能为等待移植赢得宝贵时间，更能成为患者的长期替代方案。人工心脏作为国际尖端的心衰救治技术，目前已经发展到第三代磁悬浮人工心脏，并且实现了全国产化。国产的第三代磁悬浮人工心脏叶轮悬浮间隙达微米级，血流动力更接近生理状态，血栓发生率大幅降低，其高性价比受到国际市场的认同和欢迎。”

       据了解，由于第三代人工心脏已实现全国产化，成本大幅降低，手术总费用从100多万元降至60万元左右。2025年3月，国家医保局推动人工心脏终端价降至49.9万元/套，目前国内已经有医院实现LVAD纳入医保。