水痘是由水痘-带状疱疹病毒引发的急性呼吸道传染病，以全身性红色斑丘疹、水疱和结痂为典型特征，病程呈自限性但并发症风险不容忽视。其传染性极强，未接种疫苗的儿童及免疫力低下人群感染风险高达90　。本文将从隔离规范、护理要点、环境控制、病情监测及预防策略五方面，为家庭提供系统化防控方案。

       黄金隔离期

       阻断传播链的核心原则

       空间隔离：优先安排患者独居通风房：条件受限则保持2米以上距离并设物理屏障，2米距离可降低80　飞沫传播风险；隔离区应远离厨房、婴儿房等高敏感区域，减少病毒扩散风险。

       呼吸防护：患者及照护者需全程佩戴医用外科口罩：口罩每4小时更换一次，潮湿或污染时立即更换；咳嗽或打喷嚏时，患者需用纸巾遮掩口鼻，并将用过的纸巾密封丢弃。

       接触隔离：严禁共用毛巾、餐具、玩具等物品：患者衣物需单独清洗，使用60℃以上热水浸泡30分钟或含氯消毒剂（有效氯500mg/L）浸泡15分钟；孕妇、新生儿及免疫缺陷者应避免进入隔离区，如需接触需穿戴防护服、护目镜及N95口罩。

       精准护理

       缓解症状与预防并发症的策略

       皮肤护理，避免继发感染

       止痒处理：每日涂炉甘石洗剂3~4次，疱疹破溃换莫匹罗星软膏防感染，剪短指甲戴棉手套防抓挠留疤。

       清洁管理：未破溃疱疹可用37℃温水淋浴，避免使用碱性肥皂；破溃处采用生理盐水湿敷，每日2次，每次10分钟。

       结痂护理：自然脱落期约7~14天，强行剥离可能导致永久性凹陷疤痕，需耐心等待痂皮自然脱落。

       发热管理，阶梯式降温策略

       物理降温：体温＜38.5℃时，采用退热贴、温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟），避免酒精擦浴。

       药物降温：体温≥38.5℃时，6月龄以上儿童可按体重服用布洛芬（5~10mg/kg）或对乙酰氨基酚（10~15mg/kg），24小时内不超过4次。

       禁忌提示：禁用阿司匹林，可能引发瑞氏综合征（急性脑病合并脂肪肝），需严格遵循用药规范。

       饮食调整，增强免疫力

       推荐食谱：每日摄入500g新鲜蔬果（如菠菜、柑橘），补充维生素C和锌；增加优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）摄入，促进抗体生成。

       禁忌食物：避免海鲜、芒果等易致敏食物，以及辛辣、油炸食品，防止加重皮肤瘙痒。

       饮水管理：每日保证1500~2000ml饮水量，预防脱水并促进代谢。

       环境管理

       打造无菌安全区的措施

       空气净化，降低病毒浓度

       自然通风：每日开窗3次，每次30分钟以上，保持室内相对湿度40　~60　，抑制病毒存活。

       机械消毒：无人时使用紫外线灯照射30分钟，照射后通风15分钟再进入，避免紫外线直接照射人体。

       物品消毒，切断传播途径

       高频接触区：门把手、开关等每日用75　酒精擦拭2次，重点区域增加消毒频次。

       织物处理：床单、被罩每周更换2次，使用含氯消毒剂浸泡后暴晒6小时，彻底杀灭病毒。

       排泄物管理：患者呕吐物或粪便需用双层垃圾袋封装，喷洒含氯消毒剂后密封处理，避免二次污染。

       病情监测

       识别重症信号的指标

       神经系统症状：持续呕吐、嗜睡、抽搐可能提示脑炎，需立即就医。

       呼吸系统症状：咳嗽加剧、呼吸急促可能并发肺炎，需进行胸部X光检查。

       出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈出血可能提示血小板减少，需检测凝血功能。

       当出现上述重症信号，或发热持续＞3天、皮疹融合成片、口腔溃疡影响进食时，应立即前往医院感染科就诊。

       预防性措施

       构建家庭防护网的攻略

       疫苗接种：12~15月龄接种首剂水痘疫苗，4~6岁加强免疫，保护率可达95　以上。

       暴露后干预：未接种疫苗者接触水痘患者后，72小时内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）可预防发病或减轻症状。

       健康宣教：家庭成员需掌握正确洗手方法（七步洗手法），避免用手触摸口鼻，养成良好卫生习惯。

       水痘的防控是系统工程，需要家庭严格落实隔离措施、科学实施护理方案、持续优化环境管理。通过把握黄金隔离期、精准识别重症信号、构建多层次防护体系，方能最大限度保障家庭成员健康。记住：早隔离、精护理、严监测是战胜水痘的三把金钥匙。（桂林市疾病预防控制中心 流行病防制科）