许多产后妈妈都经历过这样的尴尬：打个喷嚏、咳嗽一声，甚至大笑时，突然漏尿；跳绳、跑步时，总担心控制不住尿意；同房时感觉松弛，体验下降……这些令人困扰的问题，很可能都与盆底肌损伤有关。

       盆底肌，就像一张“隐形的吊床”，支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，同时控制排尿、排便和阴道收缩。怀孕期间，胎儿重量、激素变化以及分娩时的过度拉伸，都会导致盆底肌松弛或损伤。如果产后不及时修复，不仅会出现压力性尿失禁（漏尿），还可能引发盆腔器官脱垂、慢性疼痛、性功能障碍等长期问题。其中最常见的就是产后漏尿，这种现象在产后女性中非常常见，但绝不能忽视，因为它可能是盆底肌功能障碍的早期信号。

       产后漏尿的原因

       盆底肌群损伤：在分娩过程中，尤其是顺产时，胎儿通过产道会对盆底肌、韧带和神经造成不同程度的牵拉、拉伤甚至撕裂。这些肌肉包括控制尿道闭合的括约肌群，一旦受损，就会导致尿道括约肌功能减弱，无法有效控制排尿。

       妊娠期间激素变化：怀孕期间，体内雌激素水平下降，会导致尿道和阴道黏膜变薄、弹性下降，盆底组织支撑力减弱。此外，孕期韧带和关节松弛，为分娩做准备的同时也降低了盆底结构的稳定性。

       胎儿过大或产程过长：胎儿体重过大（如超过4公斤）、产程延长、难产或使用产钳助产等情况，都会增加对盆底肌肉和神经的损伤风险，从而增加产后漏尿的发生率。

       多次妊娠和分娩：多次怀孕和分娩会反复对盆底肌造成压力和损伤，使其逐渐失去弹性与张力，进而导致控尿能力下降。

       年龄因素与体质差异：高龄产妇、体质较弱或存在慢性咳嗽、便秘等腹压增加疾病的女性，更容易在产后出现漏尿问题。此外，遗传因素也可能影响盆底肌的恢复能力。

       产后恢复不当：产后若未进行科学的盆底肌锻炼和康复训练，或者过早进行高强度运动（如跳跃、提重物等），会加重盆底肌负担，延缓恢复甚至导致功能障碍。

       盆底肌受损的危害

       如果不及时修复盆底肌，除了漏尿，还可能出现：子宫脱垂（感觉下体有坠胀感）、性生活不适（盆底肌松弛影响性生活质量）、慢性盆腔疼痛、便秘或排便困难。

       如何防治产后漏尿

       孕期积极预防

       控制体重增长：避免孕期体重增长过快过多，减轻对盆底肌的压力。

       避免便秘：保持大便通畅，减少腹压对盆底肌的损伤。

       定期进行产前盆底肌训练：从孕中期开始进行凯格尔运动，有助于增强盆底肌力量，为顺产做好准备。

       产后恢复

       尽早开始盆底肌锻炼：一般建议顺产后4~6周、剖宫产后6~8周开始进行盆底肌训练，具体应根据医生建议进行。

       进行专业盆底功能评估：建议产后42天进行盆底肌功能检查，通过肌电图、压力测试等方式评估盆底肌损伤程度，制定个性化康复方案。

       凯格尔运动

       找准肌肉：尝试在排尿中途暂停尿流，此时用到的肌肉就是盆底肌（但不要在排尿时练习）。

       收缩5秒：收缩盆底肌并保持5秒钟。

       放松5秒：缓慢放松肌肉5秒。

       重复10~15次为一组，每天进行2~3组：注意呼吸自然，不要屏气或腹部用力。

       日常生活调整

       避免提重物：产后3~6个月内尽量避免提重物，防止加重盆底肌负担。

       控制饮水与排尿习惯：建立规律排尿习惯，避免憋尿。

       戒烟：吸烟会引发慢性咳嗽，增加腹压，加重尿失禁风险。

       产后漏尿何时就医

       如果你在产后出现以下情况，建议及时就医：漏尿情况持续超过3个月未见改善；漏尿影响到日常生活或情绪；出现阴道坠胀感、性生活不适或便秘等症状。

       总的来说，产后漏尿是一种可以预防、可以治疗的医学问题。每一位女性都值得拥有健康、自信的生活方式。通过科学的盆底肌训练和及时的医学干预，完全有可能恢复身体的最佳状态。关爱盆底健康，从现在开始。 （清远市清城区龙塘镇卫生院）