如今，随着生活水平的提高，很多朋友的血脂控制得并不理想，虽然不一定到大病的程度，但离健康已经很远了。而血脂异常的调理，也让很多人感到纠结。比如，有人听说“降脂药吃多了伤肝”就不敢吃药，或者悄悄减量；也有人明明报告显示血脂正常，但医生还是开了降脂药。今天，就来聊聊降脂药的那些事。

       什么是血脂

       血脂是我们常说的“三高”中的一种，它包括血清中的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂）等。从动脉粥样硬化斑块形成和动脉狭窄的角度来看，胆固醇水平更值得关注。可以理解为：胆固醇是形成动脉粥样斑块的原料，没有胆固醇就没有粥样斑块。

       胆固醇主要包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），即我们常说的“好胆固醇”和“坏胆固醇”。

       血脂控制目标有啥不同

       事实上，血脂检验报告单上的正常参考值，只是针对健康人群的一种通用评价标准。具体到个人，由于年龄不同、合并的健康状况不同，血脂的控制目标值也会有所不同。

       如果是无其他疾病的健康人，血脂检查结果显示正常（没有箭头），则不需要服用降脂药。

       如果患者存在糖尿病或心血管疾病，即使血脂检查结果显示正常，其血脂也可能不达标，因为这类人群有特定的血脂控制目标，需要服用降脂药。

       血脂异常就需要服药吗

       当然不是！

       如果高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）后面有向上的箭头，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）后面有向下的箭头，总胆固醇（TC）后面没有箭头，那么这是一种正常且理想的结果，即“好”胆固醇高（HDL-C），“坏”胆固醇低（LDL-C）。

       此外，还有一些人虽然“坏”胆固醇（LDL-C）有一定升高，但其总体心血管风险为低危，可以先通过生活方式的改变来控制，而不必立即服药。

       长期服用降脂药会伤肝吗

       他汀类药物是最常用的降脂药。口服他汀类药物导致转氨酶显著升高的概率很低，平均每200人中才会出现1例。

       一般情况下，服药后的第一个月和第三个月，需要进行两次肝功能检查。因为副作用的高发期是第一个月，如果第三个月还没有出现副作用，那么在生活方式没有明显改变的前提下，之后出现副作用的概率就很低。

       即使出现转氨酶升高，也并不可怕。这种升高是可逆的，减少用量、换用其他他汀，或是让身体适应一段时间，都可使转氨酶恢复到正常水平。

       如果确实不能耐受他汀类药物，还可换用胆固醇吸收抑制剂和/或PCSK9抑制剂等进行治疗。

       降血脂有什么好办法

       生活方式的改变是降血脂的基础，药物只是辅助手段。应养成以下良好习惯——

       均衡膳食：增加多种蔬果摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择富含不饱和脂肪的食物，如坚果、鱼类、橄榄油等。

       适当运动：根据自身状况选择合适的运动方式，如散步、跑步、游泳等。

       戒烟限酒：戒烟、限量饮酒是降血脂及预防心血管疾病的重要措施。

       保持良好的心情及睡眠：保持良好的心态，适当放慢生活节奏，改善睡眠质量，有助于降低血脂。

       血脂正常后是否立即停药

       个体合并的基础情况不同，血脂控制目标也不同。即使检查报告显示血脂正常，血脂依然可能不达标。较低的血脂目标很难仅通过生活方式改善而达到，在这种情况下，降脂药是不能停的。例如，合并冠心病的患者应当终身服药。

       小贴士：血脂检查前准备充分，检测结果更准确。检查前2周保持日常饮食习惯稳定；检查前3天避免摄入动物内脏、油炸食品等高脂食物；检查前24小时避免剧烈运动及情绪波动；检测前需空腹12~14小时。 （据华西医生公众号）