小龙虾是中午12点吃的，医院是下午6点进的，孩子是晚上11点出生的，紧接着又做了个高难度的大手术，救治了整整10多天才脱离危险……这样的经历对于刚从成都市妇女儿童中心医院出院的新手妈妈蓉蓉（化名）来说，实在是太惊心动魄了，她简直是从“鬼门关”前被拉回来的。

       妊娠期胰腺炎突发

       祸首竟是胆总管结石

     “当时午饭吃了小龙虾，吃完没过多久就开始肚子痛。后来，肚子越来越痛，痛到想呕吐。”蓉蓉说，自己已经怀孕40周，之前整个孕期为了控制体重，基本上能做到“管住嘴”，这次想着已经快生了，就小小放纵了一下，“没想到后果这么严重。”

       蓉蓉被送到急诊时，已经被右上腹疼痛折磨得满身大汗，还发生了呕吐，呈现典型的急性胆囊炎症状。经检查，蓉蓉的血淀粉酶高达2025U/L，超出正常值上限15倍，此时，急性胆囊炎已经引发急性胰腺炎。患者如果没有得到及时救治，很容易发展为重症胰腺炎，发生器官衰竭和死亡的概率极高。

       蓉蓉立即被转入了重症监护室。鉴于她病情危急，再加上胎儿已足月，经过沟通，医疗团队决定先结束妊娠，保证宝宝安全的同时也减轻她的腹腔压力，再尝试通过保守治疗的方式治疗胆囊炎和胰腺炎。

       当晚11点，蓉蓉通过剖宫产生下了一个6斤多的健康男婴。但在术后，尽管接受了抗感染、抑制胰液分泌、抗炎等一系列治疗，蓉蓉各项胰腺炎相关的指标还是控制得不太理想。

       产后第5天，她接受了磁共振复查。探查中发现，除了胆囊内多发结石之外，还有结石落入胆总管中，诱发了胆源性胰腺炎。

       胆总管结石伴急性胰腺炎

       专家团队出手扭转危险局面

       据了解，胆总管结石伴急性胰腺炎是一种较为危急的消化系统急症，由胆总管内结石阻塞胆管引发胆汁排泄不畅，进而诱发胰腺炎症。若不及时处理，可能造成胆总管梗阻和急性化脓性胆管炎，甚至危及生命。

       经过多学科专家会诊，专家认为，蓉蓉产褥期继发胆总管结石，有明确手术指征，不宜再保守治疗。和切除胆囊相比，腹腔镜下胆总管取石术因为需要切开胆总管取石，涉及解剖部位深且重要，对操作的精细度要求极高，属于四级手术。再加上蓉蓉尚处于围生期，手术难度更大、风险更高。

       幸运的是，手术全程顺利。手术团队在为蓉蓉引流胆管内胆汁后，还对腹腔进行了充分冲洗，降低感染风险。在移除了“捣蛋”的结石后，蓉蓉在术后康复得很顺利，各项胰腺炎相关的指标也恢复了正常，已于日前顺利出院。

       妊娠期胆道疾病高发

       严重时可引发早产、流产

       专家提醒，因为孕期激素水平的改变，以及胎儿发育引起子宫膨胀压迫胆囊及附近器官等原因，孕期是胆道疾病高发的时期。特别是当孕妇受“一人吃两人补”的观念影响，摄入了过多的高脂肪食物，就会增加胆囊炎的发病风险。若胆结石进入胆道引发感染，会大大提高流产或者早产的风险。

       当孕妇出现胆囊炎的症状，如上腹部疼痛、食欲不佳等情况，应及时就医。建议孕妇生活中注意饮食均衡，限制高脂饮食的摄入。如果孕前已发现患有胆囊结石，最好积极治疗后再怀孕。 （王欢 李连博）